Strategier for socialt engagement til at forbedre overholdelse af medicin

MyMeds (Managing Your Medication for Education and Daily Support) er et innovativt plejeforbedringsprogram, der integrerer farmaceuter i 27 University of California, Los Angeles (UCLA) primærplejepraksis med målene om (1) at forenkle og forene medicinregimer; (2) at identificere strategier til at forbedre overholdelse; og (3) at reducere patientomkostningerne med generiske substitutioner og lægemiddelassistanceprogrammer. Dette program er rettet mod komplekse ældre voksne og voksne med dårligt kontrolleret diabetes i alle aldre og har nået ud til mere end 7.000 patienter siden implementeringen i 2012. I en evaluering af over 700 ældre voksne (≥65 år), som modtog en MyMeds-konsultation, viste efterforskere, at programmet reducerede hospitalsindlæggelser. I en anden evaluering, der omfattede voksne i alle aldre, viste efterforskerne, at MyMeds reducerede brugen af ​​skadestuen (21 %), systolisk blodtryk (4 mmHg) og HbA1c (0,8 %). En stor underudnyttet ressource i bestræbelserne på at forbedre sundheden for komplekse voksne, som MyMeds målretter mod, er deres sociale netværk. Sociale netværk er omkostningsfrie og meget indflydelsesrige sociale relationer og interaktioner, der påvirker adfærd og omvendt påvirkes af en patients adfærd. Patienter bruger meget mere tid på at interagere inden for deres sociale netværk, end de gør på at interagere med sundhedsudbydere, og patienter deler ofte sundhedsoplysninger med støttende medlemmer af deres sociale netværk. Disse interaktioner, som ofte er betydelige i mængde, kunne designes til gavnligt at påvirke en patients evne til at skabe og opretholde en sund adfærdsændring. Især medicinmangel øger sygelighed, dødelighed og sundhedsomkostninger hos patienter med kronisk sygdom, men den private (snarere end offentlige) karakter af at tage medicin begrænser eksponeringen af ​​medicinmangel for påvirkning fra det sociale netværk. En passende designet social netværksintervention kan ændre dynamikken, og MyMeds er en ideel ramme for denne type intervention, fordi den har robust infrastruktur til at identificere kvalificerede patienter, tilmelde dem i et pilotstudie og måle resultater.

I dette pilotstudie vil efterforskere, i samarbejde med RCMAR mentorskabsteam og MyMeds-programmet, indskrive patienter fra MyMeds med diabetes, aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom eller kongestiv hjertesvigt med dårlig medicinadhærens (medicinadhærensprocent <80 % for statin- eller antihypertensiv behandling ) som rapporterer at have mindst én elsket eller ven (f.eks. ægtefælle), som de anser for at være investeret i deres helbred, og som de ville være villige til at dele fokuseret medicinsk information om medicinoverholdelse med i form af tekstbeskeder. Deltagerne vil blive randomiseret til enten en privat feedbackarm eller social netværksarm. I den private feedback-arm vil deltagerne kun modtage private konsultationer fra en farmaceut vedrørende deres overholdelse af medicin. I den sociale netværksarm vil deltagere og deres udvalgte elskede eller ven modtage hver anden uge feedback-sms vedrørende deltagerens overholdelse af medicin. Efterforskere vil evaluere virkningerne af denne sociale netværksintervention på medicinoverholdelse og undersøge programmets accept blandt deltagerne i undersøgelsen. Dette forslag er innovativt, fordi det udnytter sociale netværk - stort set ubrugte i medicinsk behandling - til forbedring af sundheden.