Intermittierende Saugtechnik bei der Diagnose solider Pankreasläsionen

Solide Läsionen der Bauchspeicheldrüse können neoplastisch oder nicht neoplastisch sein und es ist wichtig, genau zwischen ihnen zu unterscheiden, da die Prognose einer Pankreasneoplasie schlecht ist. Es gibt viele Arten solider Pankreasläsionen: Pankreas-Adenokarzinom, neuroendokriner Tumor, Lymphom, solide pseudopapilläre Neoplasie und Pankreasmetastasierung.

Es gibt verschiedene diagnostische Methoden zur Untersuchung solider Pankreasläsionen. Die verschiedenen bildgebenden Verfahren ermöglichen die Erkennung und Charakterisierung dieser Läsionen. In den meisten Fällen ist jedoch eine anatomopathologische Diagnose erforderlich, bevor die am besten geeignete Behandlung festgelegt werden kann.

Die endoskopische ultraschallgesteuerte Feinnadelaspiration (EUS-FNA) ist die diagnostische Methode der Wahl für die Diagnose dieser Läsionen, da sie kleine Läsionen erkennt, die manchmal in der radiologischen Bildgebung nicht gefunden werden können, die Gefäßinvasion und das Vorhandensein von Lebermetastasen beurteilt und ermöglicht Pankreaspunktion zur zytologischen Diagnostik. EUS-FNA ist die sicherste Technik für die Bauchspeicheldrüsenpunktion und hat am wenigsten mit dem Nadelspur-Seeding zu tun.

Um möglichst viel Material zu sammeln, wurden verschiedene Techniken vorgeschlagen:

• Fanning-Technik und Multiple-Pass-Technik: Führen Sie die Nadel in verschiedene Bereiche der Zielläsion ein, mit oder ohne Entfernen der Nadel aus der Läsion, je nachdem, ob die Läsion hart oder weich ist.
• Verwendung eines Mandrins: Es gibt keine Daten, die eindeutig belegen, dass die Verwendung einer Absaugung die Ausbeute an EUS-FNA steigert. Einige Autoren führen einen langsamen Rückzug des Mandrins durch.
• Größe der Nadel: 19 Gauge, 22 Gauge, 25 Gauge, je nach Lokalisation, Größe und Vaskularisierung. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass kleinere Nadeln im Vergleich zu größeren Nadeln mindestens ähnliche diagnostische Ergebnisse liefern und zudem einfacher zu manipulieren sind.
• Verwendung von Absaugung: In diesem Punkt gibt es widersprüchliche Beweise. Mehrere Studien haben die Verwendung von Aspiration mit hohem Volumen im Vergleich zu Aspiration mit geringem Volumen, kontinuierlicher Aspiration im Vergleich zu keiner Aspiration und dem Absaugen mit leerer Spritze im Vergleich zu einer mit Wasser gefüllten Spritze bewertet, aber keine ist eindeutig besser als die andere.

Das Ziel der Forscher besteht darin, zu bewerten, ob die Verwendung einer intermittierenden Absaugung die diagnostische Ausbeute von Pankreasläsionen im Vergleich zur standardmäßigen (kontinuierlichen) Absaugung verbessert. Nach unserem Kenntnisstand wurde diese Methode noch nicht evaluiert.