Intermitterende sugeteknik til diagnosticering af faste læsioner i bugspytkirtlen

Faste læsioner i bugspytkirtlen kan være neoplastiske eller ikke-neoplastiske, og det er vigtigt at skelne nøjagtigt mellem dem på grund af den dårlige prognose relateret til pancreas-neoplasma. Der er mange typer af faste bugspytkirtellæsioner: pancreas adenocarcinom, neuroendokrin tumor, lymfom, solid pseudopapillær neoplasma og pancreasmetastaser.

Der er flere diagnostiske metoder til undersøgelse af faste læsioner i bugspytkirtlen. De forskellige billeddiagnostiske test tillader påvisning og karakterisering af disse læsioner, men de fleste gange er en anatomopatologisk diagnose nødvendig, før den mest passende behandling etableres.

Endoskopisk ultralydsstyret finnålsaspiration (EUS-FNA) er den foretrukne diagnostiske metode til diagnosticering af disse læsioner, da den detekterer små læsioner, der nogle gange ikke kan findes i radiologisk billeddiagnostik, evaluerer vaskulær invasion og tilstedeværelsen af ​​levermetastaser og tillader bugspytkirtelpunktur til en cytologisk diagnose. EUS-FNA er den sikreste teknik til bugspytkirtelpunktur og den mindst relateret til nålesporsåning.

For at samle så meget materiale som muligt er forskellige teknikker blevet foreslået:

• Faneteknik og flergangsteknik: at lede nålen ind i forskellige områder af mållæsionerne med eller uden at fjerne nålen ud af læsionen afhængigt af om læsionen er hård eller blød.
• Brug af stilet: der er ingen data, der klart viser, at brugen af ​​sugning øger udbyttet af EUS-FNA. Nogle forfattere trækker stiletten langsomt tilbage.
• Størrelse på nålen: 19 gauge, 22 gauge, 25 gauge, afhængig af lokalisering, størrelse og vaskularisering. Der er stigende evidens for, at mindre nåle giver mindst lignende resultater i diagnostisk udbytte sammenlignet med større nåle og også er nemmere at manipulere.
• Brug af sugning: der er modstridende beviser på dette punkt. Adskillige undersøgelser har evalueret brugen af ​​høj volumen aspiration vs lav volumen aspiration, kontinuerlig aspiration vs ingen aspiration og sugning med tom sprøjte vs vandfyldt sprøjte, men ingen er klart bedre end andre.

Efterforskernes mål er at vurdere, om brugen af ​​intermitterende sugning forbedrer det diagnostiske udbytte af bugspytkirtellæsioner sammenlignet med standard (kontinuerlig) sugning. Så vidt vi ved, er denne metode endnu ikke blevet evalueret.