BOOST: Beginn und Fortschreiten des Stillens mit unterstützenden Tools

Frauen aus ethnischen Minderheiten mit niedrigem Einkommen haben größere Probleme mit der Aufnahme und Dauer des Stillens als die allgemeine Bevölkerung, was zu einer durchschnittlichen Stilldauer von vier Monaten führt. Diese Dauer ist wesentlich kürzer als die evidenzbasierten Empfehlungen der American Academy of Pediatrics, sechs Monate lang ausschließlich zu stillen, zusätzlich zum fortgesetzten Stillen im ersten Jahr. Eine unzureichende Stilldauer ist mit zahlreichen Gesundheitsproblemen von Mutter und Kind verbunden, und eine Verlängerung der Stilldauer könnte medizinisch und gesellschaftlich Kosten einsparen.

Obwohl Stillberatung und Unterstützung durch Gleichaltrige bei der Verlängerung der Stilldauer in der allgemeinen Mütterpopulation wirksam waren, war die Wirkung bei WIC-berechtigten (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC)), niedrig- Einkommen Mütter. Die Untersuchung neuartiger ergänzender Interventionskomponenten, die die standardmäßige WIC-Beratung und -Unterstützung verbessern könnten, ist gerechtfertigt. Wir haben in einer Pilotstudie eine anreizbasierte Intervention bei Müttern aus Puerto Rico mit niedrigem Einkommen getestet. Die Ergebnisse deuteten auf ein starkes Potenzial für die Wirksamkeit monatlicher finanzieller Anreize hin, die vom beobachteten Stillen für 6 Monate in Kombination mit der üblichen WIC-Pflege abhängen, im Vergleich zur reinen WIC-üblichen Pflege.

Die aktuelle randomisierte Studie in vollem Umfang wird die Wirksamkeit und Verallgemeinerbarkeit des 6-monatigen anreizbasierten Ansatzes testen, um die Stilldauer bei WIC-berechtigten Müttern um 12 Monate zu verlängern. Die Ziele der Studie orientieren sich an der Mission der NICHD-Abteilung für Schwangerschaft und Perinatologie, die langfristige Gesundheit von Mutter und Kind in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen durch die Förderung des Stillens im Kontext der translationalen Forschung zu verbessern.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Parallelstudie mit 2 Gruppen und mehreren Standorten. Die Studie wird an zwei regionalen Standorten mit hohen Konzentrationen von Müttern aus rassischen/ethnischen Minderheiten mit niedrigem Einkommen durchgeführt, Philadelphia, PA und Newark, DE. Zu den Teilnehmern (n = 168) gehören WIC-berechtigte Mütter, die einer der beiden Studiengruppen zugeordnet werden: (1) Eine Standard Care Control (SC)-Gruppe, bestehend aus Stillunterstützung durch WIC mit individueller Unterstützung zu Hause, oder ( 2) Standard Care plus Incentives abhängig vom nachgewiesenen erfolgreichen Stillen (SC+BFI).

In SC randomisierte Teilnehmer erhalten standardmäßige Stilldienste von WIC sowie monatliche Hausbesuche, die die Navigation zu Ressourcen nach Bedarf und Überweisungen zu Diensten erleichtern, die das Stillen und die Problemlösung unterstützen. In SC+BFI randomisierte Teilnehmer erhalten die gleichen WIC-Dienste und monatlichen Hausbesuche wie die SC-Gruppe, mit zusätzlichen finanziellen Anreizen nach jedem Hausbesuch, die vom beobachteten Stillen abhängen.