BOOST: inizio e successivo allattamento al seno con strumenti di supporto

Le donne appartenenti a minoranze razziali/etniche a basso reddito hanno maggiori difficoltà con l'assorbimento e la durata dell'allattamento al seno rispetto alla popolazione generale, con una durata media dell'allattamento al seno di quattro mesi. Questa durata è sostanzialmente più breve delle raccomandazioni basate sull'evidenza dell'American Academy of Pediatrics di allattare esclusivamente al seno per sei mesi oltre a continuare l'allattamento al seno per tutto il primo anno. La durata insufficiente di qualsiasi allattamento al seno è correlata a molteplici problemi di salute materna e infantile e l'aumento della durata dell'allattamento al seno potrebbe essere un risparmio sui costi dal punto di vista medico e sociale.

Anche se la consulenza sull'allattamento al seno e il sostegno tra pari sono stati efficaci nel prolungare la durata dell'allattamento al seno nella popolazione materna generale, l'effetto non è stato così forte per WIC-eleggibili (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC)), low- madri di reddito. È giustificato l'esame di nuovi componenti di intervento aggiuntivo che potrebbero migliorare la consulenza e il supporto WIC standard. Abbiamo testato un intervento basato su incentivi tra madri portoricane a basso reddito in uno studio pilota. I risultati hanno suggerito un forte potenziale di efficacia degli incentivi finanziari mensili subordinati all'allattamento al seno osservato per 6 mesi in combinazione con le cure abituali WIC, rispetto alle sole cure abituali WIC.

L'attuale studio randomizzato su vasta scala testerà l'efficacia e la generalizzabilità dell'approccio basato sugli incentivi di 6 mesi per aumentare la durata dell'allattamento al seno nelle madri ammissibili al WIC fino a 12 mesi. Gli obiettivi dello studio sono guidati dalla missione del Pregnancy and Perinatology Branch del NICHD di migliorare la salute materna e infantile a lungo termine delle popolazioni a basso reddito incoraggiando l'allattamento al seno nel contesto della ricerca traslazionale.

Questo studio è uno studio controllato randomizzato parallelo a 2 gruppi, multi-sito. Lo studio sarà condotto in due siti regionali con alte concentrazioni di madri di minoranza razziale/etnica a basso reddito, Filadelfia, PA e Newark, DE. I partecipanti (n=168) includono madri idonee al WIC che saranno assegnate a uno dei due gruppi di studio: (1) Un gruppo di controllo delle cure standard (SC) costituito dal sostegno all'allattamento al seno attraverso il WIC, con supporto individuale domiciliare, o ( 2) Standard Care plus Incentivi subordinati alla dimostrazione del successo dell'allattamento al seno (SC+BFI).

I partecipanti randomizzati in SC riceveranno servizi di allattamento al seno standard dal WIC più visite domiciliari mensili che facilitano la navigazione verso le risorse necessarie e i riferimenti ai servizi che supportano l'allattamento al seno e la risoluzione dei problemi. I partecipanti randomizzati in SC+BFI riceveranno gli stessi servizi WIC e visite domiciliari mensili del gruppo SC, con l'aggiunta di incentivi finanziari dopo ogni visita domiciliare che dipendono dall'osservazione dell'allattamento al seno.