BOOST: Początek i dalsze karmienie piersią dzięki narzędziom pomocniczym

Kobiety z mniejszości rasowych/etnicznych o niskich dochodach mają większe wyzwania związane z przyjmowaniem i czasem karmienia piersią niż ogół populacji, co skutkuje średnim czasem karmienia piersią wynoszącym cztery miesiące. Ten czas trwania jest znacznie krótszy niż oparte na dowodach zalecenia Amerykańskiej Akademii Pediatrii, aby karmić wyłącznie piersią przez sześć miesięcy oprócz kontynuowania karmienia piersią przez pierwszy rok. Niewystarczający czas karmienia piersią jest związany z wieloma problemami zdrowotnymi matki i dziecka, a wydłużenie czasu karmienia piersią może przynieść oszczędności medyczne i społeczne.

Mimo że poradnictwo w zakresie karmienia piersią i wsparcie rówieśników były skuteczne w przedłużaniu czasu karmienia piersią w ogólnej populacji matek, efekt nie był tak silny w przypadku kwalifikujących się do WIC (Specjalny Program Uzupełniający Żywienia dla Kobiet, Niemowląt i Dzieci (WIC)), nisko- matki dochodowe. Uzasadnione jest zbadanie nowych dodatkowych elementów interwencji, które mogłyby ulepszyć standardowe poradnictwo i wsparcie WIC. W badaniu pilotażowym przetestowaliśmy interwencję opartą na zachętach wśród matek z Puerto Rico o niskich dochodach. Wyniki wskazują na duży potencjał skuteczności miesięcznych zachęt finansowych zależnych od obserwowanego karmienia piersią przez 6 miesięcy w połączeniu ze zwykłą opieką WIC, w porównaniu do zwykłej opieki WIC.

Obecne, randomizowane badanie na pełną skalę przetestuje skuteczność i możliwość uogólnienia 6-miesięcznego podejścia opartego na zachętach w celu wydłużenia czasu karmienia piersią u matek kwalifikujących się do WIC do 12 miesięcy. Celom badania przyświeca misja Oddziału ds. Ciąży i Perinatologii NICHD polegająca na poprawie długoterminowego zdrowia matek i niemowląt w populacjach o niskich dochodach poprzez zachęcanie do karmienia piersią w kontekście badań translacyjnych.

To badanie jest 2-grupowym, wieloośrodkowym, równoległym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem. Badanie zostanie przeprowadzone w dwóch regionalnych ośrodkach o wysokim stężeniu matek należących do mniejszości rasowych/etnicznych o niskich dochodach, w Filadelfii w Pensylwanii i Newark w Niemczech. Wśród uczestników (n=168) są matki kwalifikujące się do programu WIC, które zostaną przydzielone do jednej z dwóch grup badawczych: (1) grupa kontroli standardowej opieki (SC) obejmująca wsparcie karmienia piersią za pośrednictwem WIC, z indywidualnym wsparciem domowym lub ( 2) Opieka standardowa plus zachęty uzależnione od udanego karmienia piersią (SC+BFI).

Uczestniczki losowo przydzielone do SC otrzymają standardowe usługi karmienia piersią od WIC oraz comiesięczne wizyty domowe, które ułatwią nawigację do potrzebnych zasobów i skierowania do usług wspierających karmienie piersią i rozwiązywanie problemów. Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy SC+BFI otrzymają te same usługi WIC i comiesięczne wizyty domowe, co grupa SC, z dodatkowymi zachętami finansowymi po każdej wizycie domowej, które są uzależnione od obserwowanego karmienia piersią.