BOOST: borstvoeding beginnen en verder met ondersteunende hulpmiddelen

Vrouwen uit een laag inkomen/etnische minderheid hebben meer problemen met het geven van borstvoeding en de duur ervan dan de algemene bevolking, wat resulteert in een gemiddelde duur van borstvoeding van vier maanden. Deze duur is aanzienlijk korter dan de evidence-based aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics om gedurende zes maanden uitsluitend borstvoeding te geven naast het continueren van borstvoeding gedurende het eerste jaar. Onvoldoende duur van borstvoeding houdt verband met meerdere gezondheidsproblemen bij moeder en kind en een langere borstvoedingsduur kan medisch en maatschappelijk kostenbesparend zijn.

Hoewel borstvoedingsadvisering en collegiale ondersteuning effectief zijn geweest bij het verlengen van de borstvoedingsduur in de algemene moederpopulatie, was het effect niet zo sterk voor WIC-geschikt (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC)), laag- inkomen moeders. Het onderzoeken van nieuwe aanvullende interventiecomponenten die de standaard WIC-counseling en -ondersteuning kunnen verbeteren, is gerechtvaardigd. We testten een op incentives gebaseerde interventie bij Puerto Ricaanse moeders met een laag inkomen in een pilotstudie. De resultaten suggereerden een sterk potentieel voor effectiviteit van maandelijkse financiële prikkels, afhankelijk van waargenomen borstvoeding gedurende 6 maanden in combinatie met WIC gebruikelijke zorg, vergeleken met alleen WIC gebruikelijke zorg.

De huidige, grootschalige, gerandomiseerde studie zal de werkzaamheid en generaliseerbaarheid testen van de op stimulansen gebaseerde benadering van 6 maanden om de borstvoedingsduur bij WIC-geschikte moeders te verlengen tot 12 maanden. De doelstellingen van de studie worden geleid door de missie van NICHD's afdeling Zwangerschap en Perinatologie om de gezondheid van moeders en kinderen op de lange termijn van bevolkingsgroepen met lage inkomens te verbeteren door borstvoeding aan te moedigen in de context van translationeel onderzoek.

Deze studie is een 2-groep, multi-site, parallel gerandomiseerde gecontroleerde studie. De studie zal worden uitgevoerd op twee regionale locaties met hoge concentraties van moeders met een laag inkomen of een etnische minderheid, Philadelphia, PA en Newark, DE. Onder de deelnemers (n=168) bevinden zich WIC-geschikte moeders die zullen worden toegewezen aan een van de twee onderzoeksgroepen: (1) een Standard Care Control (SC)-groep bestaande uit borstvoedingsondersteuning via WIC, met thuisgebaseerde individuele ondersteuning, of ( 2) Standaardzorg plus incentives, afhankelijk van het aantonen van succesvolle borstvoeding (SC+BFI).

Deelnemers gerandomiseerd naar SC krijgen standaard borstvoedingsdiensten van WIC plus maandelijkse huisbezoeken die de navigatie naar de benodigde bronnen vergemakkelijken en verwijzingen naar diensten die borstvoeding en probleemoplossing ondersteunen. Deelnemers gerandomiseerd naar SC+BFI krijgen dezelfde WIC-diensten en maandelijkse huisbezoeken als de SC-groep, met toevoeging van financiële prikkels na elk huisbezoek die afhankelijk zijn van geobserveerde borstvoeding.