Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit zweier homologer Wirkprinzipien für die zahnärztliche Lokalanästhesie (ECA)

Lokale Betäubung:

Lokalanästhetika werden in der Zahnheilkunde häufig für verschiedene Verfahren verwendet und sind chemische Substanzen, die die Nervenleitung vorübergehend und irreversibel blockieren, um Schmerzen zu vermeiden, und an bestimmten Stellen des Körpers platziert werden, beispielsweise im Mundgewebe.

Pharmakologie von Lokalanästhetika in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit

Latenzzeit Sie ist definiert als die Zeit, die zwischen dem Einsickern des Anästhetikums in das Gewebe und dem ersten Gefühl der Gefühllosigkeit vergeht. Sie wird durch die Wegstrecke beeinflusst, die das Anästhetikum zurücklegen muss, um die Membran der Nervenzellen zu durchqueren.

Dauer der anästhetischen Wirkung Auch Wirkungsdauer genannt, bezogen auf die Fähigkeit zur Fixierung des Anästhetikums an den Proteinen der Nervenzelle und mit der Lipidlöslichkeit.

pH-Wert von Anästhetika Dies ist einer der Faktoren, die die Wirkung der Blockierung der Nervenleitung beeinflussen, und ist der Faktor, der die Bewegung des Anästhetikums von der Stelle, an der es an die Nervenfaser verabreicht wird, bedingt, weshalb das infizierte Gewebe entsteht die Wirksamkeit wird verringert, da der pH-Wert sauer werden würde. Darüber hinaus variiert der pH-Wert je nachdem, ob es einen Vasokonstriktor hat oder nicht.

Leistung Anästhetikum Kapazität, die Lipide der Nervenmembranen zu passieren, je größer die Fettlöslichkeit, desto größer die Anästhesieleistung, je nachdem wie die Leistung ist die Einteilung der Einwirkzeit, geringe Leistung bei kurzer Wirkung, mittlere Leistung bei mittlerer Wirkung und hohe Leistung mit langer Aktion.

Diffusion Bezieht sich auf die Mindestkonzentration, die erforderlich ist, um die Nervenleitung zu hemmen, die durch die Übertragung von Molekülen oder Ionen aus einer Anästhesielösung von dem Punkt, an dem sie in die Membran der Nervenzelle eindringt, gegeben ist.

Articain

Articain ist ein kurz wirkendes Lokalanästhetikum, das zur Gruppe der Amide gehört, es hat eine zusätzliche Estergruppe, die schnell durch Plasmaesterasen hydrolysiert wird, die im Vergleich zu anderen Arzneimitteln der gleichen Familie eine geringere Toxizität aufweist. Dieses löst sich besser als andere Amide in den Weichteilen und im Knochen, weshalb es besonders für den zahnärztlichen Gebrauch geeignet ist.

Articaine wird 1972 auf dem Markt der Lokalanästhetika eingeführt. Es wurde erstmals 1969 von Rusching et al. hergestellt und änderte seinen generischen Namen in Articain, als es 1976 in Deutschland in der klinischen Praxis eingesetzt wurde. Seine Verwendung weitete sich allmählich aus, bis es 1983 in den Vereinigten Staaten und Kanada und 1998 im Vereinigten Königreich auf den Markt kam.

Articain mit Vasokonstriktor (Epinephrin) wird submukosal verabreicht. Der Beginn der anästhetischen Wirkung wird zwischen 1 und 6 Minuten beobachtet und die Anästhesiedauer beträgt etwa eine Stunde und wird für lange Eingriffe empfohlen. Nach der Verabreichung werden maximale Konzentrationen nach 20 Minuten erreicht, ungefähr zwischen 60 und 80 % binden Plasmaproteine, insbesondere Albumin und Gammaglobuline, und verteilen sich leicht in den Weichteilen.

Sein Hauptmetabolit ist die Articainsäure, die von den Isoenzymen des Cytochroms P450 verstoffwechselt wird, zwischen 5 und 10 % der Articainsäure; dies bewirkt die Erhöhung der Eliminationshalbwertszeit auf 90 Minuten. Die Droge wird im Urin als Articainsäure, als Glucuronid der Articainsäure und als Articain ohne Metabolisierung ausgeschieden.

Die Verabreichung von Vasokonstriktoren wie Epinephrin zusammen mit einem Anästhetikum könnte aufgrund höherer Plasmaspiegel einen Anstieg des Blutdrucks oder der Herzfrequenz verursachen, diese Nebenwirkungen sind jedoch gelegentlich.

Bei Patienten, die eine Lokalanästhesie für zahnärztliche Behandlungen erhalten, können Nebenwirkungen auf der Ebene des Zentralnervensystems (ZNS) auftreten, wenn sie eine intraarterielle Injektion mit Rückfluss in den zerebralen Kreislauf erhalten. Bei Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen und Bluthochdruck kann es aufgrund der vasokonstriktiven Wirkung von Adrenalin, die bei älteren Menschen besonders intensiv sein kann, zu einer übertriebenen Reaktion auf die Behandlung mit Articain-Epinephrin kommen.

Wegen seines Bisulfitgehalts (als Konservierungsmittel von Epinephrin) sind die Präparate von Articain-Epinephrin bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Bisulfit kontraindiziert. Darüber hinaus sind Patienten mit Asthma in der Regel anfälliger für diese Überempfindlichkeit als andere.

Es gibt nur wenige Studien zur Bewertung der Pharmakokinetik von Articain bei älteren Menschen oder bei Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz, obwohl bei der Verabreichung von Articain-Epinephrin an Patienten mit Lebererkrankungen Vorsicht geboten ist, da diese Patienten anfälliger für die potenzielle Toxizität des Arzneimittels und Dosisreduktionen sind kann notwendig sein. Es sollte auch bei Patienten mit Drogenmissbrauch in der Anamnese mit Vorsicht verabreicht werden, da die Nebenwirkungen dosisabhängig sind und bei älteren Patienten mit der minimal wirksamen Dosis dosiert werden sollte.