Gekühlte vs. konventionelle genikuläre Hochfrequenzablation bei chronischen Knieschmerzen

Diese prospektive Beobachtungsstudie versucht, die Schmerzlinderung nach 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten nach gekühlter Hochfrequenzablation mit der konventionellen Genikularnervenablation bei Patienten mit chronischen Knieschmerzen zu vergleichen.

Sowohl die gekühlte HF als auch die konventionelle Genikularnervenablation verwenden den durch Radiowellen erzeugten elektrischen Strom, um einen Teil des Nervengewebes zu zerstören, wodurch eine Läsion entsteht und Schmerzen gelindert werden (Kapural und Mekhail 2001). Die herkömmliche Sonde strahlt Wärme aus, die umgebendes Gewebe schädigen kann, und die erzeugte Läsion ist in ihrer Größe begrenzt. Gekühlte Hochfrequenzsonden (RF) haben ein Wassersystem, das durch die Sondenspitze fließt und die Sondenspitze auf einer niedrigeren Temperatur hält (Lorentzen 2015). Coolief erzeugt größere kugelförmige Läsionen, was bedeutet, dass ein größerer Bereich der Nervenzerstörung mit weniger Hitzeschäden am umgebenden Gewebe entsteht (Menzies und Hawkins 2015).

Im Jahr 2017 hat die FDA das gekühlte Hochfrequenz-Wärmebehandlungsgerät (Coolief, Halyard Health, Alpharetta, GA, USA) für Knie-Osteoarthritis zugelassen. McCormick et al. untersuchten 33 Patienten mit Knie-Osteoarthritis-Schmerzen, und nach 6 Monaten hatten 35 % der Patienten eine mindestens 50 %ige oder größere Verringerung der Numeric Rating Scale (NRS) für Schmerzen und 19 % eine vollständige Schmerzlinderung. In einer anderen Studie von Davis et al. verglichen sie eine prospektive, multizentrische, randomisierte Studie mit 151 Patienten, die eine gekühlte Hochfrequenzablation genikulär mit einer intraartikulären Steroidinjektion verglichen. Nach 6 Monaten hatte die gekühlte Radiofrequenzablationsgruppe günstigere Ergebnisse bei NRS: Schmerzreduktion von 50 % oder mehr betrug 74,1 % in der Ablationsgruppe gegenüber 16,2 % in der intraartikulären Gruppe. Das Schmerzzentrum des Henry Ford Hospital führte 2017 eine gekühlte Hochfrequenzablationsbehandlungsmodalität ein und wird derzeit bei Patienten mit chronischer Kniearthrose und postoperativen Knieschmerzen eingesetzt.

Diese Studie wird Patienten begleiten, bei denen chronische Kniearthrose oder postoperative Knieschmerzen diagnostiziert wurden und bei denen eine Coolief- oder konventionelle Ablation zur Behandlung ihrer chronischen Knieschmerzen geplant ist. 1, 3 und 6 Monate nach ihrer Behandlung wird das Studienteam die Patienten anrufen, um sie nach ihren Schmerzen und Behinderungen zu fragen, wobei der NRS für Schmerzen, WOMAC für Knieschmerzen und der ODI-Fragebogen verwendet werden. Ausgangs- und Nachbehandlungswerte werden verglichen, um festzustellen, ob Coolief eine stärkere Wirkung auf die Verringerung von Schmerzen und Behinderungen hervorruft als die herkömmliche Technik.

Wir erwarten 1, 3 und 6 Monate nach dem Eingriff eine stärkere Verringerung der Schmerzen und Behinderungen bei Patienten, die sich der neueren, gekühlten Hochfrequenzablation im Vergleich zur herkömmlichen Ablationstechnik unterziehen. Die aus dieser Studie gewonnenen Informationen werden als Richtschnur für zukünftige Ablationsbehandlungen verwendet, um sicherzustellen, dass Patienten die wirksamste Schmerzlinderungsbehandlung für ihre chronischen Knieschmerzen erhalten.