Ablação por Radiofrequência Genicular Resfriada Versus Convencional para Dor Crônica no Joelho

Este estudo observacional prospectivo procura comparar o alívio da dor em 1 mês, 3 meses e 6 meses após a ablação por radiofrequência resfriada versus a ablação convencional do nervo genicular em pacientes com dor crônica no joelho.

Tanto a RF resfriada quanto a ablação convencional do nervo genicular usam a corrente elétrica produzida pelas ondas de rádio para destruir uma parte do tecido nervoso, criando uma lesão e aliviando a dor (Kapural e Mekhail 2001). A sonda convencional emana calor que pode danificar os tecidos circundantes e a lesão produzida é limitada em tamanho. As sondas de radiofrequência (RF) resfriadas possuem um sistema de passagem de água pela ponta da sonda que mantém a ponta da sonda a uma temperatura mais baixa (Lorentzen 2015). Coolief produz lesões maiores em forma esférica, o que significa uma área aumentada de destruição do nervo com menos danos causados ​​pelo calor aos tecidos circundantes (Menzies e Hawkins 2015).

Em 2017, o FDA liberou o dispositivo de tratamento térmico por radiofrequência resfriado (Coolief, Halyard Health, Alpharetta, GA, EUA) para osteoartrite do joelho. McCormick et al investigaram 33 pacientes com dor de osteoartrite no joelho e, após 6 meses, 35% dos pacientes tiveram pelo menos 50% ou mais de redução na escala numérica de classificação (NRS) para dor e 19% tiveram alívio completo da dor. Em outro estudo de Davis et al, eles compararam um estudo prospectivo, multicêntrico e randomizado de 151 pacientes que comparou a ablação por radiofrequência resfriada genicular contra a injeção intra-articular de esteroides. Aos 6 meses, o grupo de ablação por radiofrequência resfriada teve resultados mais favoráveis ​​em NRS: redução da dor de 50% ou mais foi de 74,1% no grupo de ablação versus 16,2% no grupo intra-articular. O centro de dor do Hospital Henry Ford introduziu a modalidade de tratamento de ablação por radiofrequência resfriada em 2017 e atualmente está sendo usado em pacientes com osteoartrite crônica do joelho e dor pós-cirúrgica no joelho.

Este estudo acompanhará pacientes que foram diagnosticados com osteoartrite crônica do joelho ou dor pós-cirúrgica no joelho e serão submetidos a Coolief ou ablação convencional para tratar sua dor crônica no joelho. Aos 1, 3 e 6 meses após o tratamento, a equipe do estudo ligará para os pacientes para perguntar sobre sua dor e incapacidade, usando o NRS para dor, WOMAC para dor no joelho e o questionário ODI. As pontuações iniciais e pós-tratamento serão comparadas para determinar se Coolief provoca um impacto mais pronunciado na redução da dor e incapacidade do que a técnica convencional.

Esperamos encontrar uma maior redução na dor e na incapacidade experimentada pelos pacientes que se submetem à ablação por radiofrequência resfriada, mais recente, quando comparada à técnica de ablação convencional, em 1, 3 e 6 meses após o procedimento. As informações obtidas com este estudo serão usadas para orientar o futuro tratamento de ablação, para garantir que os pacientes recebam o tratamento de alívio da dor mais eficaz para sua dor crônica no joelho.