Avkjølt versus konvensjonell genikulær radiofrekvensablasjon for kroniske knesmerter

Denne prospektive observasjonsstudien søker å sammenligne smertelindring 1 måned, 3 måneder og 6 måneder etter avkjølt radiofrekvensablasjon med konvensjonell genikulær nerveablasjon hos pasienter med kroniske knesmerter.

Både avkjølt RF og konvensjonell genikulær nerveablasjon bruker den elektriske strømmen produsert av radiobølger for å ødelegge en del av nervevevet, skape en lesjon og lindre smerte (Kapural og Mekhail 2001). Den konvensjonelle sonden avgir varme som kan skade omkringliggende vev, og lesjonen som produseres er begrenset i størrelse. Avkjølte radiofrekvenssonder (RF) har et system med vann som renner gjennom sondespissen som holder sondespissen ved en lavere temperatur (Lorentzen 2015). Coolief produserer større sfærisk-formede lesjoner, noe som betyr et økt område med nerveødeleggelse med mindre varmeskader på omkringliggende vev (Menzies og Hawkins 2015).

I 2017 godkjente FDA Cooled radiofrequency termal treatment device (Coolief, Halyard Health, Alpharetta, GA, USA) for kneartrose. McCormick et al undersøkte 33 pasienter med smerter i kneartrose, og etter 6 måneder hadde 35 % av pasientene minst 50 % eller mer reduksjon i Numeric Rating Scale (NRS) for smerte, og 19 % hadde fullstendig smertelindring. I en annen studie av Davis et al, sammenlignet de en prospektiv, multisenter, randomisert studie av 151 pasienter som sammenlignet avkjølt radiofrekvensablasjon genikulær med intraartikulær steroidinjeksjon. Etter 6 måneder hadde den avkjølte radiofrekvensablasjonsgruppen gunstigere utfall i NRS: smertereduksjon 50 % eller mer var 74,1 % i ablasjonsgruppen mot 16,2 % i den intraartikulære gruppen. Henry Ford Hospital Pain Center introduserte avkjølt radiofrekvensablasjonsbehandlingsmodalitet i 2017, og den brukes for tiden hos pasienter med kronisk kneartrose og postkirurgiske knesmerter.

Denne studien vil følge pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk kneartrose eller post-kirurgiske knesmerter og som er planlagt å gjennomgå Coolief eller konvensjonell ablasjon for å behandle sine kroniske knesmerter. 1, 3 og 6 måneder etter behandlingen vil studieteamet ringe pasientene på telefon for å gi dem spørsmål om smerte og funksjonshemming, ved å bruke NRS for smerte, WOMAC for knesmerter og ODI-spørreskjema. Baseline og etterbehandlingsscore vil bli sammenlignet for å avgjøre om Coolief fremkaller en mer uttalt innvirkning på redusert smerte og funksjonshemming enn den konvensjonelle teknikken.

Vi forventer å finne en større reduksjon i smerte og funksjonshemming som oppleves av pasienter som gjennomgår den nyere, avkjølte radiofrekvensablasjonen sammenlignet med den konvensjonelle ablasjonsteknikken, 1, 3 og 6 måneder etter prosedyren. Informasjonen fra denne studien vil bli brukt til å veilede fremtidig ablasjonsbehandling, for å sikre at pasientene får den mest effektive smertelindrende behandlingen for sine kroniske knesmerter.