Chlazená versus konvenční genikulární radiofrekvenční ablace pro chronickou bolest kolene

Tato prospektivní observační studie se snaží porovnat úlevu od bolesti za 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po chlazené radiofrekvenční ablaci s konvenční ablací genikulárního nervu u pacientů s chronickou bolestí kolene.

Jak chlazená RF, tak konvenční ablace genikulárního nervu využívají elektrický proud produkovaný rádiovými vlnami ke zničení části nervové tkáně, vytvoření léze a zmírnění bolesti (Kapural a Mekhail 2001). Konvenční sonda vyzařuje teplo, které může poškodit okolní tkáně, a vytvořená léze má omezenou velikost. Chlazené radiofrekvenční (RF) sondy mají systém vody protékající hrotem sondy, který udržuje hrot sondy na nižší teplotě (Lorentzen 2015). Coolief vytváří větší léze kulovitého tvaru, což znamená zvýšenou oblast destrukce nervů s menším tepelným poškozením okolních tkání (Menzies a Hawkins 2015).

V roce 2017 schválila FDA zařízení pro radiofrekvenční tepelnou léčbu Cooled (Coolief, Halyard Health, Alpharetta, GA, USA) pro osteoartrózu kolene. McCormick et al zkoumali 33 pacientů s bolestí kolenní osteoartrózy a po 6 měsících mělo 35 % pacientů alespoň 50% nebo větší snížení numerické hodnotící škály (NRS) pro bolest a 19 % mělo úplnou úlevu od bolesti. V další studii Davis et al porovnávali prospektivní, multicentrickou, randomizovanou studii u 151 pacientů, která porovnávala genikulární chlazenou radiofrekvenční ablaci s intraartikulární injekcí steroidů. Po 6 měsících měla skupina s chlazenou radiofrekvenční ablací příznivější výsledky u NRS: snížení bolesti o 50 % nebo více bylo 74,1 % ve skupině s ablací oproti 16,2 % ve skupině intraartikulární. Centrum bolesti v nemocnici Henry Ford zavedlo v roce 2017 léčebnou modalitu chlazené radiofrekvenční ablace a v současnosti se používá u pacientů s chronickou osteoartrózou kolena a pooperační bolestí kolene.

Tato studie bude sledovat pacienty, u kterých byla diagnostikována chronická osteoartróza kolena nebo pooperační bolest kolene a u nichž je plánováno, že podstoupí Coolief nebo konvenční ablaci k léčbě jejich chronické bolesti kolene. 1, 3 a 6 měsíců po léčbě zavolá studijní tým pacientům telefonicky, aby se zeptali na jejich bolest a postižení, přičemž použije NRS pro bolest, WOMAC pro bolest kolen a dotazník ODI. Porovná se výchozí skóre a skóre po léčbě, aby se určilo, zda Coolief vyvolává výraznější dopad na snížení bolesti a invalidity než konvenční technika.

Očekáváme, že u pacientů, kteří podstoupí novější, chlazenou radiofrekvenční ablaci, najdeme větší snížení bolesti a invalidity ve srovnání s konvenční ablační technikou za 1, 3 a 6 měsíců po výkonu. Informace získané z této studie budou použity jako vodítko pro budoucí ablační léčbu, aby bylo zajištěno, že pacienti dostanou nejúčinnější léčbu bolesti při chronické bolesti kolene.