慢性膝痛に対する冷却対従来のジェネキュラー ラジオ波アブレーション

この前向き観察研究は、慢性膝痛患者における冷却高周波アブレーションと従来の膝神経アブレーションの 1 か月後、3 か月後、6 か月後の痛みの軽減を比較することを目的としています。

冷却 RF と従来の膝関節神経アブレーションはどちらも、電波によって生成された電流を使用して神経組織の一部を破壊し、損傷を作り、痛みを和らげます (Kapural と Mekhail 2001)。 従来のプローブは周囲の組織に損傷を与える可能性のある熱を発し、生成される病変のサイズは限られています。 冷却された高周波 (RF) プローブには、プローブ先端を低温に保つ水システムがプローブ先端を流れています (Lorentzen 2015)。 クーリーフは、より大きな球状の病変を生成します。これは、周囲の組織への熱による損傷が少なく、神経破壊の領域が増加することを意味します (Menzies and Hawkins 2015)。

2017 年に、FDA は変形性膝関節症の Cooled 高周波熱治療装置 (Coolief、Halyard Health、Alpharetta、GA、USA) を承認しました。 McCormick らは、変形性膝関節症の痛みを伴う 33 人の患者を調査し、6 か月後、患者の 35% で痛みの数値評価尺度 (NRS) が少なくとも 50% 以上減少し、19% で完全な痛みの軽減が得られました。 Davis らによる別の研究では、彼らは 151 人の患者を対象とした前向き多施設無作為試験を比較し、関節内ステロイド注射に対してジェネキュラー冷却高周波アブレーションを比較しました。 6 か月の時点で、冷却型高周波アブレーション群は NRS でより良好な転帰を示しました。50% 以上の痛みの軽減は、アブレーション群で 74.1% であったのに対し、関節内群では 16.2% でした。 ヘンリー フォード病院の疼痛センターは、2017 年に冷却高周波アブレーション治療法を導入し、現在、慢性膝変形性関節症および手術後の膝痛の患者に使用されています。

この研究は、慢性膝変形性関節症または術後膝痛と診断され、慢性膝痛を治療するためにクーリーフまたは従来のアブレーションを受ける予定の患者を対象としています。 治療の 1、3、6 か月後に、研究チームは患者に電話をかけて、痛みには NRS、膝の痛みには WOMAC、ODI アンケートを使用して、痛みと障害について尋ねます。 ベースラインと治療後のスコアを比較して、クーリーフが従来の技術よりも痛みと身体障害の軽減により顕著な影響をもたらすかどうかを判断します。

手術後 1、3、6 か月で、従来のアブレーション技術と比較して、新しい冷却高周波アブレーションを受けた患者が経験する痛みと障害が大幅に軽減されることが期待されます。 この研究から得られた情報は、将来のアブレーション治療の指針として使用され、患者が慢性的な膝の痛みに対して最も効果的な鎮痛治療を受けられるようにします。