Hűtött kontra hagyományos genikuláris rádiófrekvenciás abláció krónikus térdfájdalom esetén

Ez a prospektív megfigyeléses vizsgálat a hűtött rádiófrekvenciás ablációt követő 1 hónapos, 3 hónapos és 6 hónapos fájdalomcsillapítást próbálja összehasonlítani a krónikus térdfájdalmakban szenvedő betegek hagyományos genicularis ablációjával.

Mind a hűtött RF, mind a hagyományos genicularis abláció a rádióhullámok által termelt elektromos áramot használja az idegszövet egy részének elpusztítására, léziót hozva létre és enyhíti a fájdalmat (Kapural és Mekhail 2001). A hagyományos szonda hőt bocsát ki, amely károsíthatja a környező szöveteket, és a keletkezett elváltozás korlátozott méretű. A hűtött rádiófrekvenciás (RF) szondák a szonda hegyén átfolyó vízrendszerrel rendelkeznek, amely alacsonyabb hőmérsékleten tartja a szonda hegyét (Lorentzen 2015). A Coolief nagyobb, gömb alakú elváltozásokat produkál, ami azt jelenti, hogy megnövekszik az idegpusztulás területe, kevesebb hőkárosodással a környező szövetekben (Menzies és Hawkins 2015).

2017-ben az FDA engedélyezte a Cooled rádiófrekvenciás hőkezelő készüléket (Coolief, Halyard Health, Alpharetta, GA, USA) térdízületi osteoarthritis kezelésére. McCormick és munkatársai 33, térdízületi osteoarthritisben szenvedő beteget vizsgáltak meg, és 6 hónap elteltével a betegek 35%-ánál legalább 50%-kal csökkent a fájdalom numerikus értékelési skálája (NRS), 19%-uk pedig teljes mértékben enyhült. Davis és munkatársai egy másik tanulmányában egy prospektív, többközpontú, randomizált, 151 beteg bevonásával végzett vizsgálatot hasonlítottak össze, amelyben a hűtött rádiófrekvenciás genicularis ablációt hasonlították össze az intraartikuláris szteroid injekcióval. A 6 hónapos korban a hűtött rádiófrekvenciás ablációs csoport kedvezőbb kimenetelű volt az NRS-ben: 50%-os vagy nagyobb fájdalomcsökkenés 74,1%-os volt az ablációs csoportban, szemben az intraartikuláris csoportban 16,2%-kal. A Henry Ford Kórházi Fájdalomközpont 2017-ben vezette be a hűtött rádiófrekvenciás ablációs kezelési módot, és jelenleg krónikus térd osteoarthritisben és műtét utáni térdfájdalomban szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Ez a vizsgálat olyan betegeket követ, akiknél krónikus térdízületi osteoarthritist vagy műtét utáni térdfájdalmat diagnosztizáltak, és akiknél Coolief vagy hagyományos ablációt terveznek krónikus térdfájdalmaik kezelésére. A kezelést követő 1, 3 és 6 hónap elteltével a vizsgálati csoport felhívja a betegeket telefonon, hogy megkérdezze őket fájdalmukról és fogyatékosságukról, az NRS-t a fájdalomra, a WOMAC-ot a térdfájdalmakra és az ODI-kérdőívet. A kiindulási és a kezelés utáni pontszámokat összehasonlítják annak meghatározására, hogy a Coolief kifejezettebb hatást vált-e ki a fájdalom és a rokkantság csökkentésére, mint a hagyományos technika.

Arra számítunk, hogy az újabb, hűtött rádiófrekvenciás abláción átesett betegek fájdalma és fogyatékossága a hagyományos ablációs technikához képest nagyobb mértékben csökken a beavatkozás után 1, 3 és 6 hónappal. Az ebből a tanulmányból nyert információkat a jövőbeni ablációs kezelés iránymutatására fogják felhasználni, hogy a betegek a leghatékonyabb fájdalomcsillapító kezelést kapják krónikus térdfájdalmaik kezelésére.