Ablazione con radiofrequenza genicolare raffreddata rispetto a quella convenzionale per il dolore cronico al ginocchio

Questo studio osservazionale prospettico cerca di confrontare il sollievo dal dolore a 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dopo l'ablazione con radiofrequenza raffreddata rispetto all'ablazione convenzionale del nervo genicolare in pazienti con dolore cronico al ginocchio.

Sia la radiofrequenza raffreddata che l'ablazione convenzionale del nervo genicolare utilizzano la corrente elettrica prodotta dalle onde radio per distruggere una parte del tessuto nervoso, creando una lesione e alleviando il dolore (Kapural e Mekhail 2001). La sonda convenzionale emana calore che può danneggiare i tessuti circostanti e la lesione prodotta è di dimensioni limitate. Le sonde a radiofrequenza (RF) raffreddate hanno un sistema di acqua che scorre attraverso la punta della sonda che mantiene la punta della sonda a una temperatura inferiore (Lorentzen 2015). Coolief produce lesioni di forma sferica più grandi, il che significa una maggiore area di distruzione dei nervi con meno danni da calore ai tessuti circostanti (Menzies e Hawkins 2015).

Nel 2017, la FDA ha autorizzato il dispositivo di trattamento termico a radiofrequenza raffreddato (Coolief, Halyard Health, Alpharetta, GA, USA) per l'artrosi del ginocchio. McCormick et al. hanno studiato 33 pazienti con dolore da artrosi del ginocchio e, dopo 6 mesi, il 35% dei pazienti ha avuto una riduzione di almeno il 50% o superiore nella scala di valutazione numerica (NRS) per il dolore e il 19% ha avuto un completo sollievo dal dolore. In un altro studio di Davis et al, hanno confrontato uno studio prospettico, multicentrico, randomizzato di 151 pazienti che ha confrontato l'ablazione genicolare con radiofrequenza raffreddata rispetto all'iniezione intraarticolare di steroidi. A 6 mesi, il gruppo di ablazione con radiofrequenza raffreddata ha avuto esiti più favorevoli nella NRS: la riduzione del dolore pari o superiore al 50% è stata del 74,1% nel gruppo di ablazione rispetto al 16,2% nel gruppo intraarticolare. Il centro del dolore dell'ospedale Henry Ford ha introdotto la modalità di trattamento dell'ablazione con radiofrequenza raffreddata nel 2017 ed è attualmente utilizzata in pazienti con artrosi cronica del ginocchio e dolore al ginocchio post-chirurgico.

Questo studio seguirà i pazienti a cui è stata diagnosticata l'artrosi cronica del ginocchio o il dolore al ginocchio post-chirurgico e sono programmati per sottoporsi a Coolief o ablazione convenzionale per trattare il loro dolore cronico al ginocchio. A 1, 3 e 6 mesi dopo il trattamento, il team dello studio chiamerà i pazienti al telefono per chiedere loro informazioni sul loro dolore e disabilità, utilizzando il NRS per il dolore, il WOMAC per il dolore al ginocchio e il questionario ODI. I punteggi di base e post-trattamento saranno confrontati per determinare se Coolief suscita un impatto più pronunciato sulla riduzione del dolore e della disabilità rispetto alla tecnica convenzionale.

Ci aspettiamo di trovare una maggiore riduzione del dolore e della disabilità vissuta dai pazienti che si sottopongono alla nuova ablazione con radiofrequenza raffreddata rispetto alla tecnica di ablazione convenzionale, a 1, 3 e 6 mesi dopo la procedura. Le informazioni ottenute da questo studio saranno utilizzate per guidare il futuro trattamento di ablazione, per garantire che i pazienti ricevano il trattamento antidolorifico più efficace per il loro dolore cronico al ginocchio.