Afkølet versus konventionel genikulær radiofrekvensablation for kroniske knæsmerter

Denne prospektive observationsundersøgelse søger at sammenligne smertelindring 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter afkølet radiofrekvensablation med konventionel genikulær nerveablation hos patienter med kroniske knæsmerter.

Både afkølet RF og konventionel genikulær nerveablation bruger den elektriske strøm produceret af radiobølger til at ødelægge en del af nervevævet, hvilket skaber en læsion og lindrer smerte (Kapural og Mekhail 2001). Den konventionelle sonde udsender varme, der kan beskadige omgivende væv, og den producerede læsion er begrænset i størrelse. Afkølede radiofrekvenssonder (RF) har et system af vand, der løber gennem sondespidsen, der holder sondespidsen ved en lavere temperatur (Lorentzen 2015). Coolief producerer større sfærisk-formede læsioner, hvilket betyder et øget område af nerveødelæggelse med mindre varmeskader på omgivende væv (Menzies og Hawkins 2015).

I 2017 godkendte FDA den afkølede radiofrekvens termiske behandlingsenhed (Coolief, Halyard Health, Alpharetta, GA, USA) for knæartrose. McCormick et al undersøgte 33 patienter med smerter i knæartrose, og efter 6 måneder havde 35 % af patienterne mindst 50 % eller større reduktion i Numeric Rating Scale (NRS) for smerte, og 19 % havde fuldstændig smertelindring. I en anden undersøgelse af Davis et al sammenlignede de et prospektivt, multicenter, randomiseret forsøg med 151 patienter, der sammenlignede afkølet radiofrekvensablation genikulært med intraartikulær steroidinjektion. Efter 6 måneder havde den afkølede radiofrekvensablationsgruppe mere gunstige resultater i NRS: smertereduktion på 50 % eller mere var 74,1 % i ablationsgruppen versus 16,2 % i den intraartikulære gruppe. Henry Ford Hospitals smertecenter introducerede afkølet radiofrekvensablationsbehandlingsmodalitet i 2017, og det bliver i øjeblikket brugt til patienter med kronisk knæartrose og post-kirurgiske knæsmerter.

Denne undersøgelse vil følge patienter, der er blevet diagnosticeret med kronisk knæartrose eller post-kirurgiske knæsmerter og er planlagt til at gennemgå Coolief eller konventionel ablation for at behandle deres kroniske knæsmerter. 1, 3 og 6 måneder efter deres behandling vil undersøgelsesteamet ringe til patienterne på telefonen for at give dem mulighed for at spørge om deres smerter og handicap, ved at bruge NRS for smerte, WOMAC for knæsmerter og ODI-spørgeskema. Baseline og efterbehandlingsscore vil blive sammenlignet for at afgøre, om Coolief fremkalder en mere udtalt indvirkning på reduceret smerte og handicap end den konventionelle teknik.

Vi forventer at finde en større reduktion af smerter og invaliditet hos patienter, der gennemgår den nyere, afkølede radiofrekvensablation sammenlignet med den konventionelle ablationsteknik, 1, 3 og 6 måneder efter proceduren. Informationen fra denne undersøgelse vil blive brugt til at vejlede fremtidig ablationsbehandling for at sikre, at patienter får den mest effektive smertelindrende behandling for deres kroniske knæsmerter.