Охлажденная и обычная радиочастотная абляция коленных суставов при хронической боли в колене

Это проспективное обсервационное исследование направлено на сравнение облегчения боли через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после охлаждающей радиочастотной абляции по сравнению с обычной аблацией коленного нерва у пациентов с хронической болью в колене.

Как при охлажденной радиочастотной, так и при обычной абляции коленного нерва используется электрический ток, создаваемый радиоволнами, для разрушения части нервной ткани, вызывая повреждение и облегчая боль (Kapural and Mekhail 2001). Обычный зонд излучает тепло, которое может повредить окружающие ткани, а возникающее повреждение ограничено по размеру. Охлаждаемые радиочастотные (РЧ) зонды имеют систему подачи воды через наконечник зонда, которая поддерживает более низкую температуру наконечника зонда (Lorentzen 2015). Coolief вызывает более крупные поражения сферической формы, что означает увеличение площади поражения нервов с меньшим тепловым повреждением окружающих тканей (Menzies and Hawkins 2015).

В 2017 году FDA одобрило устройство для радиочастотной термотерапии Cooled (Coolief, Halyard Health, Alpharetta, Джорджия, США) для лечения остеоартрита коленного сустава. McCormick и соавт. исследовали 33 пациента с болью при остеоартрите коленного сустава, и через 6 месяцев у 35% пациентов наблюдалось по меньшей мере 50% или более уменьшение боли по числовой шкале оценки (NRS), а у 19% наблюдалось полное облегчение боли. В другом исследовании, проведенном Davis et al., они сравнили проспективное, многоцентровое, рандомизированное исследование 151 пациента, в котором сравнивали охлаждаемую радиочастотную абляцию коленного сустава с внутрисуставной инъекцией стероидов. Через 6 мес группа охлаждающей радиочастотной аблации имела более благоприятные результаты при НРС: уменьшение боли на 50% и более составило 74,1% в группе аблации по сравнению с 16,2% в группе внутрисуставной. Больничный центр Генри Форда в 2017 году внедрил метод лечения охлаждающей радиочастотной абляции, и в настоящее время он используется у пациентов с хроническим остеоартритом коленного сустава и послеоперационной болью в колене.

В этом исследовании будут участвовать пациенты, у которых был диагностирован хронический остеоартрит коленного сустава или послеоперационная боль в колене, и которым планируется пройти Coolief или обычную аблацию для лечения хронической боли в колене. Через 1, 3 и 6 месяцев после лечения исследовательская группа будет звонить пациентам по телефону, чтобы спросить их об их боли и инвалидности, используя NRS для боли, WOMAC для боли в колене и опросник ODI. Исходный уровень и баллы после лечения будут сравниваться, чтобы определить, оказывает ли Coolief более выраженное влияние на уменьшение боли и инвалидности, чем обычная техника.

Мы ожидаем большего снижения боли и инвалидности у пациентов, перенесших новую охлаждающую радиочастотную абляцию, по сравнению с традиционной техникой абляции через 1, 3 и 6 месяцев после процедуры. Информация, полученная в результате этого исследования, будет использована для руководства будущим лечением абляции, чтобы гарантировать, что пациенты получат наиболее эффективное обезболивающее лечение хронической боли в колене.