Bewertung eines optischen Messalgorithmus in Kombination mit den Eingaben von Patienten und Anbietern, um den Maskenwechsel während der anfänglichen positiven Atemwegsdrucktherapie zu reduzieren

Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck und nicht-invasive Beatmung sind gängige Behandlungsmodalitäten für obstruktive Schlafapnoe, zentrale Schlafapnoe und chronische alveoläre Hypoventilation aus einer Vielzahl von Ursachen. Die Verwendung von positivem Atemwegsdruck (PAP) erfordert die Verwendung einer Schnittstelle, die üblicherweise als "Maske" bezeichnet wird. Es gibt eine Reihe von Maskenoptionen, die sich in Konfiguration und Größe unterscheiden, einschließlich Masken, die in die Nasenlöcher passen (Nasenkissen, NP), die Nase bedecken (Nasenmasken, NM), sowohl die Nase als auch den Mund bedecken (oronasale Masken, ONM) und selten solche, die in den Mund (Mundmasken, OM) oder über das ganze Gesicht passen. Die Vielfalt an Masken, Größen und Materialien ergibt sich aus der großen Vielfalt an Gesichtskonfigurationen und Patientenpräferenzen zusammen mit den Anforderungen, eine gute Abdichtung für unterschiedliche Druckanforderungen bereitzustellen. Wenn keine gute Übereinstimmung für einen bestimmten Patienten gefunden wird, kann dies zu erheblichen Nebenwirkungen führen, wie z. B. Augenreizungen aufgrund von Leckagen in die Augen, Hautdruckgeschwüre, Geräuschentwicklung und unzureichende Therapie, wenn Luftlecks extrem sind. Druckgeschwüre, Maskendislokation, klaustrophobische Beschwerden, Luftlecks und entzündete Augen treten bei 20–50 % der Patienten mit OSA auf, die PAP erhalten, und diese Effekte korrelieren negativ mit der PAP-Compliance. Darüber hinaus weisen mehrere Studien auf Unterschiede in der Compliance in Bezug darauf hin, welche Arten von Masken verwendet werden. In einer randomisierten Crossover-Studie war die Compliance bei Patienten, die NM verwendeten, 1 Stunde länger pro Nacht als bei Patienten, die ONM verwendeten.1 In einer anderen waren NPs mit weniger Nebenwirkungen und einer besseren subjektiven Schlafqualität als NMs verbunden.2 Daher führt das Versäumnis, eine akzeptable Maske zu finden, zu einer geringeren oder fehlenden Compliance und damit zu einem Therapieversagen.

Derzeit wird das Finden einer richtigen Maske entweder anhand grober Vorlagen oder über einen iterativen Prozess durchgeführt, der variabel von Experten für Maskenanpassung geleitet wird. Es gibt keine Standardzertifizierungen oder Algorithmen zur Führung der Maskenanpassung. Angesichts des oben Gesagten wäre es sehr wünschenswert, ein zuverlässiges Verfahren zu finden, um die Fehler beim Anpassen der Maske zu reduzieren, so dass die Kosten, die Unannehmlichkeiten und der Leidensdruck reduziert werden.