Valutazione di un algoritmo di misurazione ottica combinato con l'input del paziente e dell'operatore per ridurre gli scambi di maschere durante la terapia iniziale con pressione positiva delle vie aeree

La pressione positiva continua delle vie aeree e la ventilazione non invasiva sono modalità di trattamento comuni per l'apnea ostruttiva del sonno, l'apnea centrale del sonno e l'ipoventilazione alveolare cronica da una varietà di cause. L'uso della pressione positiva delle vie aeree (PAP) richiede l'uso di un'interfaccia, comunemente chiamata "maschera". È disponibile una gamma di opzioni di maschera, diverse per configurazione e dimensioni, incluse maschere che si adattano alle narici (cuscinetti nasali, NP), coprono il naso (maschere nasali, NM), coprono sia il naso che la bocca (maschere oronasali, ONM), e raramente quelli che si adattano alla bocca (maschere orali, OM) o su tutto il viso. La varietà di maschere, dimensioni e materiali deriva dall'ampia varietà di configurazioni facciali e preferenze del paziente insieme ai requisiti per fornire una buona tenuta per requisiti di pressione variabili. La mancata ricerca di una buona corrispondenza per un dato paziente può causare effetti collaterali significativi, come irritazione oculare dovuta a perdite negli occhi, piaghe da decubito cutaneo, generazione di rumore e terapia inadeguata quando le perdite d'aria sono estreme. Piaghe da decubito, spostamento della maschera, disturbi claustrofobici, perdite d'aria e dolore agli occhi si verificano nel 20-50% dei pazienti con OSA sottoposti a PAP e questi effetti si correlano negativamente con la compliance PAP. Inoltre, diversi studi indicano differenze nella conformità relative ai tipi di maschere utilizzate. In uno studio cross-over randomizzato, la compliance è stata di 1 ora in più a notte nei pazienti che utilizzavano NM rispetto a quelli che utilizzavano ONM.1 In un altro, le NP erano associate a un minor numero di effetti avversi e a una migliore qualità del sonno soggettiva rispetto alle NM.2 Pertanto, l'incapacità di trovare una maschera accettabile comporta una minore o non conformità e quindi un fallimento del trattamento.

Attualmente, la ricerca di una maschera giusta viene eseguita utilizzando modelli grezzi o tramite un processo iterativo, guidato in modo variabile da esperti nell'adattamento della maschera. Non esistono certificazioni o algoritmi standard per guidare l'applicazione della maschera. Considerato quanto sopra, sarebbe molto desiderabile trovare un metodo affidabile per ridurre gli errori nell'applicazione della maschera in modo da ridurre tutti i costi, i disagi e le sofferenze.