Fernprogrammierung von implantierbaren elektronischen Herzgeräten (REACT)

Herzimplantierbare elektronische Geräte (CIEDs) wie Herzschrittmacher und implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren müssen regelmäßig abgefragt werden, um eine ordnungsgemäße Funktion zu gewährleisten. In Frankreich wird die Nachsorge von etwa 400 000 Patienten mit implantiertem CIED von Kardiologen durchgeführt. Die Fernüberwachung ermöglicht die Abfrage moderner CIEDs und hat die Versorgung implantierter Patienten revolutioniert. Die Früherkennung von Arrhythmien, Bleiproblemen, Batterieerschöpfung und Algorithmus-Nebenwirkungen verringert sowohl die Morbidität als auch die Mortalität von CIED-Patienten, weshalb die Fernüberwachung heute eine Empfehlung der Klasse IA genießt. Während die Fernabfrage stetig voranschreitet, ist eine Fernprogrammierung heute überhaupt nicht möglich. CIED-Probleme können schnell durch Ändern der Parameter gelöst werden, aber dies ist nur möglich, wenn der Patient einen Kardiologen aufsucht, der in der Lage ist, die CIED-Programmierung durchzuführen. Dies kann für Patienten eine Herausforderung darstellen und zu unnötigen Verzögerungen führen, insbesondere in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen, erzwungener physischer Distanzierung und Quarantänen. Die Fernprogrammierung eines CIED bietet mehrere Vorteile, wie z. B. kürzere Anfahrtswege für den Patienten, geringere Notwendigkeit der Anwesenheit spezialisierter Kardiologen (in kleinen Kliniken oder Diagnosezentren) und die Möglichkeit, fachkundige Unterstützung an abgelegenen Orten oder in Entwicklungsländern anzubieten. An der Universität Bordeaux haben wir ein Verfahren entwickelt, das die Fernprogrammierung eines CIED ermöglicht. Das Verfahren erfordert, dass sich der Patient in unmittelbarer Nähe eines CIED-Programmiergeräts befindet, während der auf die CIED-Programmierung spezialisierte Kardiologe das Programmiergerät von jedem entfernten Ort aus bedienen kann. Unser Ziel ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit der Fernprogrammierung zu untersuchen, indem wir unsere Methode auf implantierte Patienten anwenden, um Fernabfragen und Programmieränderungen durchzuführen.