Telerehabilitation nach Schulterendoprothetik

Nachdem sie der Teilnahme zugestimmt und die Einverständniserklärung unterzeichnet haben, werden die Probanden randomisiert in eine persönliche Physiotherapiegruppe oder eine Telerehabilitationsgruppe eingeteilt. Beim zweiwöchigen postoperativen Besuch erhält der Proband einen versiegelten Umschlag, der die Informationen über die Gruppe enthält, der er zufällig zugeordnet wurde. Von beiden Gruppen (Personentherapie und Telerehabilitation) wird erwartet, dass sie 6 Wochen nach der Operation mit der Physiotherapie beginnen. Dies bedeutet, dass alle Probanden nach der Zuteilung 4 Wochen Zeit haben, um die Physiotherapie zu programmieren und zu organisieren.

Probanden, die nach dem Zufallsprinzip einer persönlichen Therapie zugeteilt werden, werden mit einem festgelegten schriftlichen Protokoll einem Physiotherapeuten ihrer Wahl vorgestellt. Das Therapieprotokoll wird in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Orthopädische Chirurgie und der Abteilung für Physiotherapie entwickelt. Den Probanden wird empfohlen, mindestens einmal pro Woche an persönlichen Terminen teilzunehmen und Heimübungen durchzuführen. Der Therapiefortschritt wird durch wöchentliche Telefonanrufe des Forschungsteams erfasst. Es wird erwartet, dass die meisten Probanden die formelle Physiotherapie innerhalb von 6 Monaten nach der Operation abschließen und durchschnittlich 5–6 Besuche absolvieren, gemessen an dem Zeitpunkt, zu dem der Patient wieder seinen funktionellen Bewegungsumfang erlangt oder von seinem Therapeuten angewiesen wird, die Behandlung abzubrechen. Der Bewegungsumfang der Schulter wird präoperativ sowie 3,6, 12 und 24 Monate postoperativ bei ihrem regelmäßig geplanten Klinikbesuch mit einem Goniometer gemessen. (Patienten mit Schulterendoprothetik kehren regelmäßig in diesen Abständen in die Klinik zurück und müssten sich nicht zusätzlich zu diesen Zeitpunkten in der Klinik vorstellen.) Die Patienten kehren außerdem regelmäßig 2 Wochen und 6 Wochen nach der Operation im Rahmen ihrer normalen klinischen Nachsorge zur Wundkontrolle und allgemeinen Beurteilung in die Klinik zurück.) Probanden, die nach dem Zufallsprinzip der Telerehabilitation zugewiesen werden, erhalten Zugang zu telemedizinischen Besuchen bei einem Physiotherapeuten. Diese Patienten erhalten einen ersten persönlichen Physiotherapiebesuch vor Beginn der Telerehabilitation und einen weiteren persönlichen Physiotherapiebesuch nach 3 Monaten, um den Fortschritt zu beurteilen. Telerehabilitationsbesuche werden über die sichere Nutzung der elektronischen Krankenakte (EMR) durchgeführt. Fortschritte bei der Telerehabilitation werden durch wöchentliche Telefonanrufe des Forschungsteams erfasst. Um Einheitlichkeit zu gewährleisten und einen angemessenen Zugang zu telemedizinischen Diensten zu ermöglichen, werden alle telemedizinischen Besuche über die Abteilung für Physiotherapie der Studieneinrichtung durchgeführt. Es wird erwartet, dass die meisten Patienten die formelle Physiotherapie innerhalb von 6 Monaten nach der Operation abschließen werden, gemessen an dem Zeitpunkt, an dem der Patient seine funktionelle Beweglichkeit wiedererlangt oder mit seinen Ergebnissen zufrieden ist. Der Bewegungsumfang der Schulter wird präoperativ sowie 3,6, 12 und 24 Monate postoperativ bei ihrem regelmäßig geplanten Klinikbesuch mit einem Goniometer gemessen. (Patienten mit Schulterendoprothetik kehren regelmäßig in diesen Abständen in die Klinik zurück und müssten sich nicht zusätzlich zu diesen Zeitpunkten in der Klinik vorstellen.) Die Patienten kehren außerdem regelmäßig 2 Wochen und 6 Wochen nach der Operation im Rahmen ihrer normalen klinischen Nachsorge zur Wundkontrolle und allgemeinen Beurteilung in die Klinik zurück.)

Durch die Durchsicht der Krankenakte werden die folgenden demografischen Informationen erfasst: Krankenaktennummer, Operationsdatum, Alter, BMI, Raucherstatus, Diagnose einer rheumatoiden Arthritis, Diagnose einer Arthropathie der Rotatorenmanschette, Beschreibung der Subscapularis-Reparatur, intraoperative Integrität der Rotatorenmanschette, Modalität der Physiotherapie ( (persönliche vs. Telerehabilitation), Fortschrittsnotizen zur Physiotherapie und Therapiecompliance. Zu den Ergebnismaßen gehören der Bewegungsumfang der Schulter, einschließlich Vorwärtsbeugung, Innen- und Außenrotation, sowie alle vom Patienten gemeldeten Ergebnismaße (PROs), die Patienten mit Schulterendoprothetik zugeordnet sind und bereits in Epic zur Erfassung verfügbar sind.