Telerreabilitação após Artroplastia de Ombro

Depois de concordar em participar e assinar o consentimento informado, os indivíduos serão randomizados em grupo de fisioterapia presencial ou grupo de telerreabilitação. Na visita pós-operatória de 2 semanas, o sujeito receberá um envelope lacrado que conterá as informações sobre o grupo ao qual foi aleatoriamente designado. Espera-se que ambos os grupos (terapia presencial e telerreabilitação) iniciem a fisioterapia 6 semanas após a cirurgia, o que significa que todos os indivíduos terão 4 semanas após serem designados para programar e organizar a fisioterapia.

Os indivíduos que são randomizados para terapia presencial apresentarão a um fisioterapeuta de sua escolha um protocolo escrito estabelecido. O protocolo de terapia é desenvolvido em conjunto com o Departamento de Cirurgia Ortopédica e o Departamento de Fisioterapia. Recomenda-se que os sujeitos compareçam às consultas presenciais pelo menos uma vez por semana, bem como realizem exercícios em casa. O progresso da terapia será coletado com telefonemas semanais da equipe de pesquisa. Espera-se que a maioria dos indivíduos conclua a fisioterapia formal em 6 meses após a cirurgia, comparecendo em média de 5 a 6 consultas, medida pelo tempo em que o paciente recupera a amplitude de movimento funcional ou é instruído por seu terapeuta a descontinuar. A amplitude de movimento do ombro será medida com um goniômetro no pré-operatório, bem como 3,6, 12 e 24 meses após a cirurgia em sua visita clínica agendada regularmente. (Pacientes de artroplastia de ombro retornam regularmente à clínica nesses intervalos e não seriam obrigados a comparecer à clínica além desses pontos de tempo. Os pacientes também retornam regularmente à clínica em 2 semanas e 6 semanas após a cirurgia como parte de seu acompanhamento clínico normal para verificação da ferida e avaliação geral.) Os indivíduos que forem randomizados para telereabilitação terão acesso a consultas de telemedicina com um fisioterapeuta. Esses pacientes terão uma primeira visita presencial de fisioterapia antes de iniciar a telerreabilitação e outra visita presencial de fisioterapia aos 3 meses para avaliar o progresso. As visitas de telereabilitação serão realizadas por meio do uso seguro do prontuário eletrônico (EMR). O progresso com a telereabilitação será coletado com telefonemas semanais da equipe de pesquisa. Para garantir a uniformidade e permitir o acesso adequado aos serviços de telessaúde, todas as consultas de telessaúde serão realizadas por meio do Departamento de Fisioterapia da instituição de estudo. Espera-se que a maioria dos pacientes conclua a fisioterapia formal aos 6 meses de pós-operatório, medida pelo tempo em que o paciente recupera a amplitude de movimento funcional ou os pacientes estão satisfeitos com seus resultados. A amplitude de movimento do ombro será medida com um goniômetro no pré-operatório, bem como 3,6, 12 e 24 meses após a cirurgia em sua visita clínica agendada regularmente. (Pacientes de artroplastia de ombro retornam regularmente à clínica nesses intervalos e não seriam obrigados a comparecer à clínica além desses pontos de tempo. Os pacientes também retornam regularmente à clínica em 2 semanas e 6 semanas após a cirurgia como parte de seu acompanhamento clínico normal para verificação da ferida e avaliação geral.)

A revisão do prontuário médico coletará as seguintes informações demográficas: número do prontuário, data da cirurgia, idade, IMC, tabagismo, diagnóstico de artrite reumatóide, diagnóstico de artropatia do manguito rotador, descrição do reparo do subescapular, integridade intraoperatória do manguito rotador, modalidade de fisioterapia ( presencial vs. telerreabilitação), notas de progresso da fisioterapia e adesão à terapia. As medidas de resultado incluirão amplitude de movimento do ombro, incluindo flexão para frente, rotação interna e externa, e todas as medidas de resultado relatadas pelo paciente (PROs) atribuídas a pacientes com artroplastia de ombro já disponíveis para coleta na Epic.