Teleriabilitazione dopo intervento di protesi di spalla

Dopo aver accettato di partecipare e aver firmato il consenso informato, i soggetti verranno randomizzati nel gruppo di terapia fisica di persona o nel gruppo di teleriabilitazione. Alla visita postoperatoria di 2 settimane, il soggetto riceverà una busta sigillata che conterrà le informazioni sul gruppo a cui è stato assegnato in modo casuale. Entrambi i gruppi (terapia di persona e teleriabilitazione) dovrebbero iniziare la terapia fisica a 6 settimane dopo l'intervento chirurgico, questo significa che tutti i soggetti avranno 4 settimane dopo essere stati assegnati a programmare e organizzare per la terapia fisica.

I soggetti randomizzati alla terapia di persona si presenteranno a un fisioterapista di loro scelta con un protocollo scritto stabilito. Il protocollo terapeutico è sviluppato in collaborazione con il Dipartimento di Chirurgia Ortopedica e il Dipartimento di Terapia Fisica. Si raccomanda ai soggetti di partecipare agli appuntamenti di persona almeno una volta alla settimana e di eseguire esercizi a casa. I progressi con la terapia saranno raccolti con telefonate settimanali dal gruppo di ricerca. Si prevede che la maggior parte dei soggetti completerà la terapia fisica formale entro 6 mesi dopo l'intervento, frequentando in media 5-6 visite, misurate dal momento in cui il paziente riacquista il range di movimento funzionale o viene istruito dal proprio terapista a interrompere. La gamma di movimento della spalla sarà misurata con un goniometro prima dell'intervento, così come 3,6, 12 e 24 mesi dopo l'intervento durante la loro visita clinica regolarmente programmata. (I pazienti con artroplastica di spalla tornano regolarmente in clinica a questi intervalli e non sarebbero tenuti a presentarsi in clinica oltre a questi orari. Inoltre, i pazienti tornano regolarmente in clinica a 2 settimane e 6 settimane dopo l'intervento come parte del loro normale follow-up clinico per il controllo della ferita e la valutazione generale.) Ai soggetti randomizzati alla teleriabilitazione verrà fornito l'accesso alle visite di telemedicina con un fisioterapista. Questi pazienti avranno una prima visita di terapia fisica di persona prima di iniziare la teleriabilitazione e un'altra visita di terapia fisica di persona a 3 mesi per valutare i progressi. Le visite di teleriabilitazione saranno effettuate mediante utilizzo sicuro della cartella clinica elettronica (EMR). I progressi con la teleriabilitazione saranno raccolti con telefonate settimanali dal gruppo di ricerca. Per garantire l'uniformità e per consentire un accesso adeguato ai servizi di telemedicina, tutte le visite di telemedicina saranno effettuate tramite il Dipartimento di Terapia fisica dell'istituto di studio. Si prevede che la maggior parte dei pazienti completerà la terapia fisica formale entro 6 mesi postoperatori misurati dal momento in cui il paziente riacquista l'ampiezza di movimento funzionale o i pazienti sono soddisfatti dei risultati. La gamma di movimento della spalla sarà misurata con un goniometro prima dell'intervento, così come 3,6, 12 e 24 mesi dopo l'intervento durante la loro visita clinica regolarmente programmata. (I pazienti con artroplastica di spalla tornano regolarmente in clinica a questi intervalli e non sarebbero tenuti a presentarsi in clinica oltre a questi orari. Inoltre, i pazienti tornano regolarmente in clinica a 2 settimane e 6 settimane dopo l'intervento come parte del loro normale follow-up clinico per il controllo della ferita e la valutazione generale.)

La revisione della cartella clinica raccoglierà le seguenti informazioni demografiche: numero della cartella clinica, data dell'intervento, età, indice di massa corporea, abitudine al fumo, diagnosi di artrite reumatoide, diagnosi di artropatia della cuffia dei rotatori, descrizione della riparazione del sottoscapolare, integrità intraoperatoria della cuffia dei rotatori, modalità di terapia fisica ( di persona vs. teleriabilitazione), note sui progressi della terapia fisica e compliance alla terapia. Le misure di esito includeranno il range di movimento della spalla, inclusa la flessione in avanti, la rotazione interna ed esterna, e tutte le misure di esito riportate dal paziente (PRO) assegnate ai pazienti con artroplastica di spalla già disponibili per la raccolta in Epic.