Radiofrequenzablationsstudie bei LatinX-Patienten

Schilddrüsenknoten können für den Einzelnen zu Problemen führen, z. B. zu einer Beeinträchtigung des Schilddrüsenhormonspiegels, zu einem unerwünschten körperlichen Erscheinungsbild oder zu Druck auf andere wichtige Strukturen im Nacken (z. B. Luftröhre und Speiseröhre). In der Vergangenheit wurde zur Behandlung von Schilddrüsenknoten, die die oben genannten Probleme verursachten, typischerweise eine Operation durchgeführt, bei der entweder ein Teil oder die gesamte Schilddrüse entfernt wurde. In jüngerer Zeit wurden zur Behandlung dieser Probleme neue Techniken entwickelt, die keinen chirurgischen Eingriff erfordern. Diese Studie untersucht den Einsatz einer dieser neueren Techniken, der sogenannten Radiofrequenzablation, bei Latinx-Patienten mit nicht krebsartigen symptomatischen Schilddrüsenknoten. Dieses Verfahren ist interessant, da es die Risiken einer Operation (wie Blutungen, Infektionen, Narben) vermeidet und in einer Klinik durchgeführt werden kann. Die Theorie besagt, dass dieses Verfahren eine sichere und wirksame Alternative zur Operation bei nicht krebsartigen Schilddrüsenknoten darstellt, die bei Latinx-Patienten Symptome verursachen, einer Population, bei der diese Behandlung noch nicht untersucht wurde. Patienten, die sich für die Teilnahme an der Studie entscheiden, müssen Fragebögen ausfüllen, sich Blutuntersuchungen unterziehen, Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse durchführen lassen und sich einer minimalinvasiven Hochfrequenzablationsbehandlung anstelle einer Operation unterziehen. Die Patienten werden 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate und 18 Monate nach dem Eingriff untersucht, um die Wirksamkeit des Eingriffs und etwaige Nebenwirkungen zu beurteilen.

Die meisten Belege für die RFA von Schilddrüsenknoten stammen aus internationalen Kohorten. In einer aktuellen Metaanalyse erreichte RFA eine Volumenreduktion von 68 bis 87 % bei über 1100 behandelten Knötchen. Diese Reduzierung hielt bis zu 5 Jahre lang an. Im Hinblick auf die Sicherheit ergab eine kürzlich durchgeführte systematische Untersuchung von 2700 Knötchen nur 41 schwerwiegende Komplikationen und 48 geringfügige Komplikationen durch RFA. Bemerkenswert ist, dass die meisten Komplikationen vorübergehender Natur waren, nur 4 Patienten entwickelten dauerhafte Stimmveränderungen, während bei einem Patienten nach dem Platzen eines Knötchens eine Rettungslobektomie erforderlich war. Auch in den USA veröffentlichte Daten zeigten, dass RFA eine wirksame und sichere Strategie ist. Allerdings war keiner der 47 untersuchten Patienten LatinX. Darüber hinaus bedeutet die mangelnde Deckung durch die Versicherungsgesellschaften, dass dieses Verfahren in der Regel nur als Selbstbeteiligung verfügbar ist und daher für unterversorgte Patienten unerschwinglich ist. Für die LatinX-Bevölkerung werden Daten zur Feststellung der Sicherheit/Durchführbarkeit dieser neuartigen Intervention benötigt.