Wirksamkeit der ultraschallgesteuerten Dry Needling-Therapie und des Trainings beim Piriformis-Muskelsyndrom

Das Piriformis-Muskelsyndrom (PMS) ist eine neuromuskuläre Erkrankung, die zu Symptomen wie eingeschränkter Beweglichkeit des Hüftgelenks, Gesäßschmerzen und Druckempfindlichkeit sowie Taubheitsgefühl mit Ausstrahlung auf die Rückseite des Oberschenkels aufgrund von Kompression oder Reizung des Ischiasnervs führen kann. In der Ätiologie von PMS myofaszial Triggerpunkte sind die häufigste Ursache und auch eine Hypertrophie des Piriformis-Muskelgewebes, Entzündungen, Traumata, anatomische Variationen des Piriformis-Muskels oder des Ischiasnervs können ebenfalls zur Entwicklung von PMS führen. Die körperliche Untersuchung unterstützt die Diagnose von PMS und kann dazu beitragen, konkurrierende Diagnosen auszuschließen. Es wurden mehrere körperliche Untersuchungsmanöver identifiziert, die die Diagnose erleichtern, aber kein körperliches Untersuchungsmanöver ist diagnostisch für PMS. Kompression und tiefes Abtasten können auch Gesäß- oder Gesäßschmerzen verschlimmern. Elektrodiagnostische Tests sind bei FMS in der Regel normal und nützlich, um andere Erkrankungen wie eine lumbosakrale Radikulopathie auszuschließen. Es gibt keine Goldstandard-Behandlungsoption für PMS, konservative Behandlung und Änderungen des Lebensstils bleiben die Hauptstützen der Behandlung. Die Dehnung des Piriformis-Muskels ist eine Übungstechnik in der Physiotherapie, die im Allgemeinen bei diesen Patienten angewendet wird. Die Übungen konzentrierten sich auf die Entspannung des Musculus priformis, um die Ruhelänge des Muskels zu erhöhen und die mögliche Kompression des Ischiasnervs aufgrund dieser Verengung zu verringern. Die Dry Needling (DN)-Therapie ist eine Behandlungsmethode, bei der myofasziale Triggerpunkte mithilfe von Akupunkturnadeln oder Injektionsnadeln stimuliert werden. DN kann nach der anatomischen Orientierungsmethode oder unter Anleitung von Ultraschall (US) und Durchleuchtungsbildgebung angewendet werden. Die US-amerikanische Anleitung ist bei der Behandlung von PMS wichtig, da sie die Bildgebung spezifischer tiefer Muskelgruppen ermöglicht und Komplikationen wie Eingriffsschmerzen und Schäden an neurovaskulären Strukturen vermeidet. Über den Einsatz und die Anwendungshäufigkeit der US-gesteuerten DN-Technik bei PMS liegen außer Fallserien keine randomisierten kontrollierten Studien vor. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer Dry-Needling-Behandlung zu vergleichen, die einmal pro Woche insgesamt dreimal unter US-Anleitung auf den Piriformis-Muskel angewendet wird, und eine dreiwöchige Trainingsprogrammbehandlung bei PMS. Die sekundären Ergebnisse dieser Studie bestehen darin, die Wirkung dieser Behandlungsmodalitäten auf die Werte der Visuel Analg Scale (VAS), den Oswestry Disability Index (ODI), die Lower Extremity Functional Scale (LEFS) und die DN4-Scores (Douleur Neuropathique 4 Questionare) zu bewerten und zu vergleichen PMS-Patienten nach 3 Monaten Nachuntersuchung.