Hysteroskopische Myomektomie bei submukösen Myomen ohne Energieinstrumente

Uterusmyome sind der häufigste gutartige Tumor im weiblichen Fortpflanzungssystem. Obwohl viele Patienten mit Uterusmyomen keine Behandlung benötigen, da sie asymptomatisch sind, können bei einigen Patienten Kompression, Menorrhagie, Schmerzen, unregelmäßige Blutungen oder Unfruchtbarkeit auftreten. Die durch ein Uterusmyom verursachten Symptome hängen von seiner Lage und Größe ab. Submuköse Myome machen 5-10 % aller Uterusmyome aus. Das submuköse Hysteromyom verursacht am häufigsten Symptome und führt häufig zu Menorrhagie, unregelmäßigen Blutungen oder Unfruchtbarkeit.

Die hysteroskopische Myomektomie ist ein häufig angewandtes minimalinvasives Verfahren. Das submuköse Myom kann mit einem endoskopischen Resektoskop mit Elektroschleife (unipolar und bipolar) herausreseziert werden. Es kann die Gebärmutter und die Fruchtbarkeit erhalten und die Symptome wirksam lindern.

Es kam jedoch auch zu einigen spezifischen Komplikationen, wie z. B. Blutungen, Gebärmutterperforationen, Lungenödemen, Infektionen, Verwachsungen usw. Wenn die Elektrode in Betrieb ist, kommt es zu einer Uterusperforation. Es besteht ein hohes Verletzungsrisiko für angrenzende anatomische Strukturen. Und selbst ohne Perforation können manchmal noch einige Tage nach der Operation thermische Schäden an benachbarten Organen entdeckt werden. Darüber hinaus haben viele Wissenschaftler herausgefunden, dass die hysteroskopische Elektromyektomie ein höheres Risiko für intrauterine Adhäsionen birgt als andere intrauterine Operationen.

Um die durch die Energiequelle verursachten Schäden, insbesondere die negativen Auswirkungen thermischer Schäden auf das Endometrium, zu reduzieren, umfassen die neuen Methoden der hysteroskopischen Myomektomie derzeit: das hysteroskopische Gewebeentfernungssystem (HTR), die Kaltschleifen-Myomektomie und das Hysteroskopie-Endo-Operative-System (HEOS) usw. Vorhandene Studien zeigen, dass diese Manipulationstechniken keine Schädigung des Myometriums durch die Hochfrequenzenergiequelle verursachten, wodurch das Risiko postoperativer intrauteriner Adhäsionen erheblich verringert wurde. Bei der hysteroskopischen Myomektomie mit kaltem Messer handelt es sich in dieser Studie um eine Reihe von Eingriffen, bei denen kalte Instrumente (mechanisch, mit einer Schere, Greifen oder Morcellation) eingesetzt werden, um submuköse Uterusmyome zu entfernen. Der Zweck dieser chirurgischen Technik besteht darin, die Operation sicher und effektiv zu machen, wobei der Schwerpunkt stärker auf der anatomischen und physiologischen Integrität der Myometrium- und Endometriumschichten liegt. Ziel dieser Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit der hysteroskopischen Myomektomie mit kaltem Messer zu bewerten.