Гистероскопическая миомэктомия при подслизистых миомах без энергетических инструментов

Миома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Хотя многие пациентки с миомой матки не нуждаются в лечении, поскольку у них нет симптомов, у некоторых пациенток могут наблюдаться компрессии, меноррагии, боли, нерегулярные кровотечения или бесплодие. Симптомы, вызванные миомой матки, связаны с ее расположением и размером. Субмукозная миома матки составляет 5-10% всех миом матки. Субмукозная миома матки чаще всего вызывает симптомы, часто приводит к меноррагиям, нерегулярным кровотечениям или бесплодию.

Гистероскопическая миомэктомия является широко используемой минимально инвазивной процедурой. Подслизистую миому можно иссекать с помощью эндоскопического резектоскопа с электрической петлей (униполярной и биполярной). Он может сохранить матку и фертильность, а также эффективно облегчить симптомы.

Однако последовали и некоторые специфические осложнения, такие как: кровотечение, перфорация матки, пневмонедема, инфекции, спайки и т. д. Перфорация матки возникает при работе электрода, высок риск травмирования соседних анатомических структур. И даже без перфорации иногда термическое повреждение соседних органов все же может быть обнаружено через несколько дней после операции. Кроме того, многие ученые обнаружили, что гистероскопическая электромиэктомия имеет более высокий риск внутриматочных спаек, чем другие внутриматочные операции.

Чтобы уменьшить ущерб, вызванный источником энергии, особенно неблагоприятное воздействие термического повреждения на эндометрий, новые методы гистероскопической миомэктомии в настоящее время включают: систему гистероскопического удаления ткани (HTR), миомэктомию с холодной петлей, гистероскопическую эндооперационную систему. (ГЕОС) и т. д. Существующие исследования показывают, что эти методы манипуляции не вызывают повреждения миометрия радиочастотным источником энергии, что значительно снижает риск послеоперационных внутриматочных спаек. Гистероскопическая миомэктомия холодным ножом в данном исследовании представляет собой серию процедур с использованием холодных инструментов (механически, с помощью ножниц, захвата или морцелляции) для удаления подслизистой миомы матки. Целью этой хирургической техники является сделать операцию безопасной и эффективной с большим упором на анатомическую и физиологическую целостность слоев миометрия и эндометрия. Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности гистероскопической миомэктомии холодным ножом.