Miomectomia isteroscopica per miomi sottomucosi senza strumenti energetici

I fibromi uterini sono il tumore benigno più comune del sistema riproduttivo femminile. Sebbene molte pazienti con fibroma uterino non abbiano bisogno di essere trattate perché sono asintomatiche, alcune pazienti possono manifestare compressione, menorragia, dolore, sanguinamento irregolare o infertilità. I sintomi causati dal fibroma uterino sono legati alla sua posizione e dimensione. I fibromi sottomucosi costituiscono il 5-10% di tutti i fibromi uterini. L'isteromioma sottomucoso è il più probabile che causa sintomi, spesso porta a menorragia, sanguinamento irregolare o infertilità.

La miomectomia isteroscopica è una procedura minimamente invasiva comunemente utilizzata. Il mioma sottomucoso può essere asportato mediante resettoscopio endoscopico con ansa elettrica (unipolare e bipolare). Può preservare l'utero e la fertilità, oltre ad alleviare efficacemente i sintomi.

Tuttavia, sono seguite anche alcune complicazioni specifiche, come: emorragia, perforazione uterina, pneumonedema, infezioni, aderenze, ecc. La perforazione uterina si verifica quando l'elettrodo è in funzione, esiste un alto rischio di lesioni alle strutture anatomiche adiacenti. E anche senza perforazione, a volte è possibile scoprire lesioni termiche agli organi adiacenti pochi giorni dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, molti studiosi hanno scoperto che l'elettromiectomia isteroscopica presenta un rischio maggiore di adesione intrauterina rispetto ad altre operazioni intrauterine.

Al fine di ridurre il danno causato dalla fonte di energia, in particolare gli effetti negativi del danno termico sull'endometrio, i nuovi metodi di miomectomia isteroscopica attualmente includono: il sistema di rimozione tissutale isteroscopica (HTR), la miomectomia con ansa fredda, il sistema isteroscopico endo operativo. (HEOS), ecc. Gli studi esistenti mostrano che queste tecniche di manipolazione non hanno causato danni al miometrio mediante fonte di energia a radiofrequenza, riducendo notevolmente il rischio di aderenze intrauterine postoperatorie. La miomectomia isteroscopica con coltello freddo in questo studio è una serie di procedure che utilizzano strumenti freddi (meccanicamente, con forbici, presa o morcellazione) per rimuovere fibromi sottomucosi uterini. Lo scopo di questa tecnica chirurgica è quello di rendere l'intervento sicuro ed efficace, ponendo maggiore attenzione all'integrità anatomica e fisiologica degli strati miometriale ed endometriale. Questo studio mira a valutare la sicurezza e l'efficacia della miomectomia isteroscopica con coltello freddo.