Obere Endoskopie bei Patienten mit Leberzirrhose und oberen gastrointestinalen Blutungen (Varices)

Bei UGIB kann es bei Patienten mit Leberzirrhose plötzlich zu einem akuten peripheren Kreislaufversagen kommen, was zu einer verminderten Durchblutung des Lebergewebes führt, oft begleitet von klinischen Manifestationen wie Blutvolumenabfall, Meläna und Hämatemesis. Diese Krankheit schreitet schnell voran und die Sterblichkeitsrate liegt bei über 10 %, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird

Der Zeitpunkt der Endoskopie bei der Behandlung akuter Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (AUGIB) ist Gegenstand ständiger Debatten. Trotz bemerkenswerter Fortschritte bei endoskopischen Behandlungen und erheblichen Bemühungen zur Reduzierung der Mortalität wird die Gesamtsterblichkeitsrate im Krankenhaus im Zusammenhang mit UGIB immer noch auf 10 % geschätzt.

Mehrere Studien haben die klinischen Auswirkungen einer dringenden (innerhalb von 6 Stunden nach der Vorstellung) oder frühen (innerhalb von 12 Stunden) Endoskopie auf die Mortalität bei Patienten mit UGIB untersucht. Einige Studien zeigten keinen signifikanten Unterschied in der Sterblichkeitsrate zwischen Notfall- und Wahlendoskopiegruppen bei Hochrisikopatienten mit akuter UGIB

Im Gegensatz dazu fanden andere heraus, dass eine dringende Endoskopie bei Hochrisikopatienten mit akuter nichtvarizenbedingter UGIB mit einer niedrigeren Sterblichkeitsrate verbunden war. Die meisten früheren Studien umfassten hochselektierte Patienten mit nicht-varizenbedingter UGIB oder solchen mit hohem Risiko. Da die endgültige Diagnose jedoch nach der endoskopischen Untersuchung gestellt wird, spiegeln diese Studien möglicherweise nicht die reale klinische Praxis wider. Darüber hinaus ist es oft schwierig, die Ursache von Blutungen vorherzusagen und Hochrisikopatienten anhand ihrer Symptome und der in der Notaufnahme erhaltenen Informationen zu identifizieren, die eine Intensivbehandlung benötigen