Horní endoskopie u cirhotických pacientů s krvácením z horní části gastrointestinálního traktu (Varices)

V případě UGIB u pacientů s jaterní cirhózou může náhle dojít k akutnímu perifernímu oběhovému selhání, které má za následek snížení krevní perfuze v jaterních tkáních, často doprovázené klinickými projevy, jako je pokles objemu krve, meléna a hemateméza. Toto onemocnění postupuje rychle, s úmrtností nad 10 %, pokud není rychle léčeno

Načasování endoskopie při léčbě akutního krvácení do horního gastrointestinálního traktu (AUGIB) je předmětem neustálých diskusí. Navzdory pozoruhodnému pokroku v endoskopické léčbě a značnému úsilí o snížení mortality se celková nemocniční úmrtnost spojená s UGIB stále odhaduje na 10 %.

Několik studií zkoumalo klinický dopad urgentní (do 6 hodin od prezentace) nebo časné (do 12 hodin) endoskopie na mortalitu u pacientů s UGIB. Některé studie neprokázaly žádný významný rozdíl v úmrtnosti mezi skupinami urgentní a elektivní endoskopie u vysoce rizikových pacientů s akutní UGIB

Jiní naopak zjistili, že urgentní endoskopie byla spojena s nižší úmrtností u vysoce rizikových pacientů s akutní nevarixovou UGIB. Většina předchozích studií zahrnovala vysoce selektované pacienty s nevarixovou UGIB nebo pacienty s vysokým rizikem. Vzhledem k tomu, že definitivní diagnóza je stanovena až po endoskopickém vyšetření, nemusí tyto studie odrážet reálnou klinickou praxi. Navíc je často náročné předvídat příčinu krvácení a identifikovat vysoce rizikové pacienty, kteří vyžadují intenzivní péči na základě jejich symptomů a informací získaných na pohotovosti.