Nachweis einer leichten autonomen Cortisolsekretion bei Patienten mit Nebenniereninzidentalom (MACS)

Unter milder autonomer Cortisolsekretion (MACS) versteht man die Hypersekretion von Cortisol durch die Nebennieren, unabhängig von der ACTH-Regulierung. MACS kann für Ärzte eine schwierige Diagnose sein. Es wird häufig mit Nebenniereninzidentalomen (AI) in Verbindung gebracht, dem zufälligen Befund von Nebennierentumoren in der Querschnittsbildgebung. Es gibt eine Vielzahl unerwünschter klinischer Zustände im Zusammenhang mit MACS, darunter zentrales Übergewicht, Bluthochdruck, beeinträchtigter Nüchternglukosespiegel aufgrund von Insulinresistenz und Dyslipidämie, die zusammen das „metabolische Syndrom“ bilden, sowie Typ-2-Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Osteoporose mit Wirbelfrakturen und früher Sterblichkeit. Androulakis et al. kamen zu dem Schluss, dass Patienten mit AI auch ohne Bluthochdruck, Diabetes und/oder Dyslipidämie immer noch nachteilige kardiovaskuläre Folgen haben können, möglicherweise aufgrund einer erhöhten Insulinresistenz und endothelialen Dysfunktion, die mit einem geringfügigen Cortisolüberschuss verbunden sind. Es gibt auch einen berichteten Zusammenhang zwischen der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD), einer zunehmend bedeutenden Ursache für Morbidität und Mortalität, mit dem metabolischen Syndrom und Diabetes [11,12] sowie Hyperkortisolismus. Allerdings ist der Zusammenhang zwischen MACS und NAFLD noch nicht genau geklärt, noch wurde die Wirkung der Behandlung mit MACS auf NAFLD untersucht.

Angesichts der oben genannten Ergebnisse könnte die Behandlung von Patienten mit AI und MACS mit einer medikamentösen Therapie von Nutzen sein. Daher ist es wichtig, aber schwierig, diejenigen Personen zu identifizieren, die am metabolischen Syndrom oder seinen Komponenten, einer Knochenerkrankung, NAFLD oder einem erhöhten kardiovaskulären Risiko im Zusammenhang mit einer übermäßigen Cortisolsekretion leiden.