Gesunde Herzgewohnheiten-2 (HHH-2)

Das akute Koronarsyndrom (ACS) stellt eine erhebliche Belastung für die öffentliche Gesundheit dar. Neueste Schätzungen gehen davon aus, dass über 1 Million Erwachsene in den USA pro Jahr an ACS leiden. Da Menschen häufiger ein akutes ACS überleben, steigt die damit verbundene Krankheitslast sowohl für das Gesundheitssystem als auch für den Einzelnen, der nach dem ACS lebt.

Schlechtes Engagement für Gesundheitsverhalten nach ACS trägt zum Risiko für wiederkehrendes ACS und zur Mortalität bei. Zu den veränderbaren Verhaltensfaktoren gehören Rauchen, Nichteinhaltung von Medikamenten, körperliche Inaktivität und schlechte Ernährung. Ungefähr 20 % der Erwachsenen nach ACS leiden an Depressionen, und Depressionen gehen mit einem schlechteren Engagement für kritische Gesundheitsverhalten einher, was wiederum das spätere Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beschleunigt. Die alleinige Behandlung einer Depression verbessert Verhaltensstörungen, beseitigt sie jedoch nicht. Verhaltensaktivierung ist eine robuste Beratungsbehandlung bei Depressionen mit nachweislichen Verbesserungen der depressiven Symptome in verschiedenen Bevölkerungsgruppen (einschließlich Menschen mit Medikamenteneinnahme). BA versucht, die Stimmung zu verbessern, indem die Umwelt durch die gemeinsame, werteorientierte Festlegung von „Aktivierungszielen“ stärker gestärkt wird. Der Zielsetzungsschwerpunkt und die Struktur von BA ermöglichen eine nahtlose Integration von Gesundheitsverhaltenszielen und bieten somit einen potenziellen Rahmen für die Integration von Depressionen und Gesundheitsverhaltensbehandlungen. BA-HD kann eine nützliche Strategie zur Behandlung von Depressionen und zur Verbesserung des multiplen Gesundheitsverhaltens nach ACS sein. Diese Möglichkeit erfordert jedoch weitere Tests.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer randomisierten, kontrollierten Pilotstudie an mehreren Standorten zu untersuchen und die anfänglichen potenziellen Auswirkungen der Intervention (BA-HD) auf die kardiovaskuläre Gesundheit und depressive Symptome im Vergleich zu einer Kontrollbedingung der Enhanced Usual Care zu testen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder einem 12-wöchigen telemedizinischen BA-HD-Programm oder einer erweiterten üblichen Pflege (d. h. einer Sitzung zur Aufklärung über Depressionen und Herzerkrankungen und der Bereitstellung von gemeinschaftlichen Ressourcen für psychische Gesundheit) zugeteilt.

Primäre Endpunkte sind die Durchführbarkeit von Rekrutierungsverfahren an mehreren Standorten (z. B. Rekrutierungsraten an jedem Standort), die Durchführbarkeit von Interventions- und Kontrollverfahren (z. B. Prozentsatz der eingeschriebenen Teilnehmer, die die Studie abschließen), Studienretention (z. B. Prozentsatz der Teilnehmer, die die dreimonatige Folgezeit abschließen). -up) und Akzeptanz des Interventionsinhalts sowie der Durchführungs- und Kontrollverfahren der Intervention. Wir gehen davon aus, dass der Inhalt und die Durchführung der Intervention 1) machbar und 2) akzeptabel sein werden. Wir werden auch Veränderungen der Herz-Kreislauf-Gesundheit, depressiver Symptome, Medikamenteneinhaltung, Affekt und Lebensqualität untersuchen.