Hábitos cardíacos saludables-2 (HHH-2)

El síndrome coronario agudo (SCA) representa una carga importante para la salud pública; las estimaciones más recientes sugieren que más de 1 millón de adultos estadounidenses experimentan SCA por año. A medida que las personas sobreviven de forma aguda al SCA con mayor frecuencia, la carga de enfermedad asociada aumenta tanto para el sistema de salud como para el individuo que vive después de un SCA.

La mala participación en comportamientos de salud después de un SCA contribuye al riesgo de recurrencia del SCA y mortalidad. Los contribuyentes conductuales modificables incluyen el tabaquismo, el incumplimiento de la medicación, la inactividad física y la mala alimentación. Aproximadamente el 20% de los adultos que han sufrido un SCA experimentan depresión y la depresión se asocia con una peor participación en conductas críticas para la salud, lo que a su vez aumenta la progresión posterior de la enfermedad cardiovascular. El tratamiento de la depresión por sí solo mejora, pero no elimina, la falta de adherencia conductual. La activación conductual es un sólido tratamiento de asesoramiento para la depresión con evidencia de mejoras en los síntomas depresivos en diversas poblaciones (incluidas aquellas con afecciones relacionadas con medicamentos). BA busca mejorar el estado de ánimo aumentando el refuerzo ambiental a través del establecimiento de "objetivos de activación" colaborativos y guiados por valores. El enfoque y la estructura del establecimiento de objetivos de BA permiten una integración perfecta de los objetivos de comportamiento de salud y, por lo tanto, ofrece un marco potencial para integrar el tratamiento de la depresión y el comportamiento de salud. BA-HD puede ser una estrategia útil para la depresión y la mejora de múltiples comportamientos de salud después de un SCA. Sin embargo, esta posibilidad requiere más pruebas.

El propósito de este estudio es examinar la viabilidad y aceptabilidad de un piloto multisitio ensayo controlado aleatorio y probar los efectos potenciales iniciales de la intervención (BA-HD) sobre la salud cardiovascular y los síntomas depresivos en relación con una condición de control de atención habitual mejorada. Los participantes serán asignados aleatoriamente a 12 semanas de BA-HD teledirigido) o atención habitual mejorada (es decir, una sesión de educación sobre depresión y enfermedades cardíacas y provisión de recursos comunitarios de salud mental).

Los criterios de valoración principales son la viabilidad de los procedimientos de reclutamiento en múltiples sitios (p. ej., tasas de reclutamiento en cada sitio), la viabilidad de los procedimientos de intervención y control (p. ej., porcentaje de participantes inscritos que completan el estudio), retención del estudio (p. ej., porcentaje de participantes que completan el seguimiento de 3 meses). -up) y aceptabilidad del contenido de la intervención y de los procedimientos de control y ejecución de la intervención. Presumimos que el contenido y la ejecución de la intervención serán 1) factibles y 2) aceptables. También examinaremos los cambios en la salud cardiovascular, los síntomas depresivos, la adherencia a la medicación, el afecto y la calidad de vida.