Hábitos Cardíacos Saudáveis-2 (HHH-2)

A síndrome coronariana aguda (SCA) representa um fardo significativo para a saúde pública, com as estimativas mais recentes sugerindo que mais de 1 milhão de adultos nos EUA sofrem de SCA por ano. À medida que os indivíduos sobrevivem de forma aguda à SCA com mais frequência, o fardo da doença associada aumenta tanto para o sistema de saúde como para o indivíduo que vive após a SCA.

O fraco envolvimento nos comportamentos de saúde pós-SCA contribui para o risco de SCA recorrente e mortalidade. Contribuintes comportamentais modificáveis ​​incluem tabagismo, não adesão a medicamentos, inatividade física e dieta inadequada. Aproximadamente 20% dos adultos pós-SCA apresentam depressão e a depressão está associada a um pior envolvimento em comportamentos críticos de saúde, o que, por sua vez, aumenta a progressão subsequente de doenças cardiovasculares. O tratamento da depressão por si só melhora, mas não elimina, a não adesão comportamental. A Ativação Comportamental é um tratamento de aconselhamento robusto para a depressão, com evidências de melhorias nos sintomas depressivos em populações variadas (incluindo aquelas com condições de medicação). A BA busca melhorar o humor aumentando o reforço ambiental por meio do estabelecimento colaborativo e orientado por valores de "metas de ativação". O foco e a estrutura do estabelecimento de metas do BA permitem a integração perfeita das metas de comportamento de saúde e, portanto, oferece uma estrutura potencial para integrar o tratamento da depressão e do comportamento de saúde. BA-HD pode ser uma estratégia útil para depressão e melhoria de múltiplos comportamentos de saúde pós-SCA. No entanto, esta possibilidade requer mais testes.

O objetivo deste estudo é examinar a viabilidade e aceitabilidade de um ensaio piloto randomizado controlado multisite e testar os efeitos potenciais iniciais da intervenção (BA-HD) na saúde cardiovascular e sintomas depressivos em relação a uma condição de controle de cuidados habituais aprimorados. Os participantes serão designados aleatoriamente para 12 semanas de BA-HD teleministrado) ou cuidados habituais aprimorados (ou seja, uma sessão de educação sobre depressão e doenças cardíacas e fornecimento de recursos comunitários de saúde mental).

Os desfechos primários são a viabilidade de procedimentos de recrutamento em vários locais (por exemplo, taxas de recrutamento em cada local), viabilidade de procedimentos de intervenção e controle (por exemplo, porcentagem de participantes inscritos que completam o estudo), retenção do estudo (por exemplo, porcentagem de participantes que completam 3 meses de acompanhamento). -up) e aceitabilidade do conteúdo da intervenção e dos procedimentos de execução e controle da intervenção. Nossa hipótese é que o conteúdo e a entrega da intervenção serão 1) viáveis ​​e 2) aceitáveis. Também examinaremos as mudanças na saúde cardiovascular, sintomas depressivos, adesão à medicação, afeto e qualidade de vida.