Abitudini cardiache sane-2 (HHH-2)

La sindrome coronarica acuta (ACS) rappresenta un onere significativo per la salute pubblica, con le stime più recenti che suggeriscono che oltre 1 milione di adulti statunitensi soffrono di ACS ogni anno. Poiché gli individui che sopravvivono in modo acuto all’ACS sono più spesso, il carico della malattia associata è in aumento sia per il sistema sanitario che per gli individui che vivono dopo l’ACS.

Uno scarso impegno nei comportamenti sanitari post-ACS contribuisce al rischio di recidive di SCA e mortalità. I fattori comportamentali modificabili includono il fumo, la mancata aderenza ai farmaci, l’inattività fisica e la cattiva alimentazione. Circa il 20% degli adulti post-ACS soffre di depressione e la depressione è associata a un peggioramento dell’impegno in comportamenti critici per la salute, che a sua volta aumenta la successiva progressione delle malattie cardiovascolari. Il solo trattamento della depressione migliora, ma non elimina, la non aderenza comportamentale. L'attivazione comportamentale è un solido trattamento di consulenza per la depressione con evidenza di miglioramenti nei sintomi depressivi in ​​varie popolazioni (compresi quelli con condizioni farmacologiche). BA cerca di migliorare l'umore aumentando il rinforzo ambientale attraverso la definizione collaborativa e guidata dai valori di "obiettivi di attivazione". Il focus sulla definizione degli obiettivi e la struttura del BA consentono una perfetta integrazione degli obiettivi di comportamento sanitario e offrono quindi un potenziale quadro per integrare il trattamento della depressione e del comportamento sanitario. Il BA-HD può essere una strategia utile per la depressione e il miglioramento del comportamento sanitario multiplo post-ACS. Tuttavia, questa possibilità richiede ulteriori test.

Lo scopo di questo studio è esaminare la fattibilità e l'accettabilità di uno studio pilota randomizzato e controllato multisito e testare i potenziali effetti iniziali dell'intervento (BA-HD) sulla salute cardiovascolare e sui sintomi depressivi rispetto a una condizione di controllo della terapia usuale migliorata. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a 12 settimane di BA-HD tele-fornito) o a cure usuali migliorate (ovvero, una sessione di educazione sulla depressione e sulle malattie cardiache e fornitura di risorse di salute mentale della comunità).

Gli endpoint primari sono la fattibilità delle procedure di reclutamento multisito (ad esempio, i tassi di reclutamento in ciascun sito), la fattibilità delle procedure di intervento e controllo (ad esempio, la percentuale di partecipanti arruolati che completano lo studio), la permanenza nello studio (ad esempio, la percentuale di partecipanti che completano il follow-up di 3 mesi -up), e l'accettabilità del contenuto dell'intervento e delle procedure di erogazione e controllo dell'intervento. Ipotizziamo che il contenuto e la consegna dell'intervento saranno 1) fattibili e 2) accettabili. Esamineremo anche i cambiamenti nella salute cardiovascolare, nei sintomi depressivi, nell'aderenza ai farmaci, negli affetti e nella qualità della vita.