Die Auswirkungen von einmaligem intraoperativem Methadon während der laparoskopischen Hysterektomie auf die Reduzierung der Opioidverschreibung.

Problem:

Die Linderung mäßiger bis starker postoperativer Schmerzen bei Operationen, einschließlich Bauchoperationen, stellt weiterhin ein großes therapeutisches Dilemma dar. Die traditionelle und häufigste Therapie ist die intraoperative und postoperative Gabe kurzwirksamer Opioid-Analgetika in Abständen von 3–4 Stunden. Die Verwendung von Opioiden mit relativ kurzen Plasmahalbwertszeiten in unterschiedlichen Abständen kann jedoch zu unterschiedlich schwankenden Arzneimittelkonzentrationen im Plasma und zu Nebenwirkungen wie Atemwegserkrankungen, längeren Krankenhausaufenthalten, verzögerter Gehfähigkeit, unzureichender Schmerzlinderung und potenziellen Missbrauchsmöglichkeiten führen. Die Identifizierung einer effizienteren und sichereren Therapie für die intraoperative Schmerzanalgesie kann bei der Kontrolle des Schmerzbedarfs im postoperativen Umfeld hilfreich sein.

Bei großen stationären und ambulanten Operationen hat sich gezeigt, dass die intraoperative Einzeldosis Methadon aufgrund seiner einzigartigen Pharmakologie im Vergleich zur herkömmlichen wiederholten Gabe kurzzeitiger Opioide eine bessere Analgesie bewirkt, den Opioidkonsum reduziert und unerwünschte Nebenwirkungen minimiert. Darüber hinaus wird vermutet, dass Methadon ein nichtkompetitiver N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor-Antagonist ist, der zu seiner Steigerung des analgetischen Potenzials im Vergleich zu Fentanyl-Analoga beitragen könnte. Schließlich wurde gezeigt, dass es die Gehfähigkeit in der postoperativen Anästhesieumgebung und die Schmerzkontrolle bei Patienten mit chronischen Schmerzen verbessert. Die Studie zu intraoperativem Methadon wurde für gynäkologische Operationen nicht ausführlich untersucht, aber eine Studie hat gezeigt, dass der mittlere Opioidkonsum postoperativ nach Gabe einer Dosis intraoperativem Methadon im Vergleich zu kürzer wirkenden Opioiden bei laparoskopischer Myomektomie am selben Tag abnimmt. Angesichts des zunehmenden Opioidmissbrauchs und der Überverschreibung postoperativ sollte versucht werden, festzustellen, ob die einmalige intraoperative Gabe längerfristiger Opioidanalgetika ein ausreichendes Potenzial für die Behandlung postoperativer Schmerzen nach Hysterektomieoperationen darstellt und den Bedarf an zusätzlicher Nachbehandlung minimieren könnte -operative und ambulante Opioidverordnungen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Notwendigkeit einer postoperativen Opioidverschreibung nach intraoperativen Opioiden mit längerer Wirkung im Vergleich zu Opioiden mit kürzerer Wirkung bei der laparoskopischen Hysterektomie zu klären.

Hypothese:

Eine Einzeldosis intraoperatives Methadon stellt ein ausreichendes Potenzial zur Behandlung postoperativer Schmerzen nach laparoskopischen totalen Hysterektomieoperationen dar, wodurch der zusätzliche Bedarf an postoperativen und ambulanten Opioidverordnungen verringert und die mit dem Opioidkonsum verbundenen Nebenwirkungen verringert werden.

Bedeutung der Forschung:

Angesichts des zunehmenden Opioidmissbrauchs und der Überverschreibung postoperativ muss versucht werden, festzustellen, ob die einmalige intraoperative Gabe längerfristiger Opioid-Analgetika in Verbindung mit multimodalen Nicht-Opioid-Medikamenten zur Behandlung postoperativer Schmerzen nach laparoskopischer Hysterektomie ausreichend ist. Darüber hinaus kann dieser Eingriff die Notwendigkeit zusätzlicher Verschreibungen oder ungeplanter Patientenkontakte verringern.