Wpływ jednorazowego śródoperacyjnego metadonu podczas laparoskopowej histerektomii na ograniczenie przepisywania opioidów.

Problem:

Łagodzenie umiarkowanego do ciężkiego bólu pooperacyjnego podczas operacji, w tym operacji jamy brzusznej, nadal stanowi poważny dylemat terapeutyczny. Tradycyjną i najczęstszą terapią jest podawanie krótko działających opioidowych leków przeciwbólowych, śródoperacyjnie i pooperacyjnie, w odstępach co 3-4 godziny. Jednakże stosowanie opioidów o stosunkowo krótkich okresach półtrwania w osoczu w różnych odstępach czasu może prowadzić do różnych wahań stężeń leku w osoczu i skutków ubocznych, w tym układu oddechowego, dłuższych hospitalizacji, opóźnienia w chodzeniu, niewystarczającego złagodzenia bólu i potencjalnych dróg nadużywania. Znalezienie skuteczniejszej i bezpieczniejszej terapii śródoperacyjnego znieczulenia bólu może być pomocne w kontrolowaniu zapotrzebowania na ból w okresie pooperacyjnym.

Wykazano, że podczas dużych operacji szpitalnych i ambulatoryjnych śródoperacyjny metadon w pojedynczej dawce, dzięki swojej unikalnej farmakologii, zapewnia lepszą analgezję, ogranicza użycie opioidów i minimalizuje niepożądane skutki uboczne w porównaniu z konwencjonalnym wielokrotnym dawkowaniem krótkotrwałych opioidów. Ponadto przypuszcza się, że metadon jest niekonkurencyjnym antagonistą receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA), co może przyczyniać się do zwiększenia jego potencjału przeciwbólowego w porównaniu z analogami fentanylu. Wreszcie wykazano, że poprawia chodzenie w znieczuleniu pooperacyjnym i kontrolę bólu u pacjentów z bólem przewlekłym. Badania dotyczące śródoperacyjnego stosowania metadonu nie były szeroko badane w przypadku zabiegów ginekologicznych, ale jedno z badań wykazało zmniejszenie średniego spożycia opioidów po operacji po otrzymaniu jednej dawki śródoperacyjnego metadonu w porównaniu z krócej działającymi opioidami stosowanymi podczas laparoskopowej miomektomii tego samego dnia. Biorąc pod uwagę rosnące nadużywanie opioidów i nadmierne przepisywanie ich w okresie pooperacyjnym, należy podjąć wysiłki w celu ustalenia, czy jednorazowe śródoperacyjne podanie dłuższej dawki opioidowych leków przeciwbólowych jest wystarczające w leczeniu bólu pooperacyjnego po operacjach histerektomii i może zminimalizować potrzebę dodatkowej opieki pooperacyjnej. -operacyjne i ambulatoryjne recepty na opioidy.

Celem tego badania jest rozwiązanie problemu przepisywania opioidów pooperacyjnych po śródoperacyjnej histerektomii laparoskopowej przy zastosowaniu opioidów dłużej działających niż krócej działających.

Hipoteza:

Pojedyncza dawka śródoperacyjnego metadonu stanowi odpowiedni potencjał w leczeniu bólu pooperacyjnego po laparoskopowych operacjach całkowitej histerektomii, zmniejszając dodatkową potrzebę przepisywania opioidów w okresie pooperacyjnym i ambulatoryjnym oraz zmniejszając niekorzystne skutki związane ze spożyciem opioidów.

Znaczenie badań:

Biorąc pod uwagę rosnące nadużywanie opioidów i nadmierne przepisywanie ich w okresie pooperacyjnym, należy podjąć wysiłki w celu ustalenia, czy jednorazowe śródoperacyjne podanie dłuższych opioidowych leków przeciwbólowych w połączeniu z nieopioidowymi lekami multimodalnymi jest wystarczające w leczeniu bólu pooperacyjnego po histerektomii laparoskopowej. Ponadto interwencja ta może zmniejszyć potrzebę wydawania dodatkowych recept lub nieplanowanych kontaktów z pacjentami.