Los efectos de la metadona intraoperatoria única durante la histerectomía laparoscópica para reducir la prescripción de opioides.

Problema:

El alivio del dolor posoperatorio de moderado a intenso en cirugías, incluidas las abdominales, sigue planteando un importante dilema terapéutico. La terapia tradicional y más común es la administración de analgésicos opioides de acción corta, intraoperatoria y posoperatoria, a intervalos cada 3-4 horas. Sin embargo, el uso de opioides con vidas medias plasmáticas relativamente cortas en intervalos variables puede provocar diversas concentraciones fluctuantes del fármaco en plasma y efectos secundarios que incluyen enfermedades respiratorias, hospitalizaciones más prolongadas, retrasos en la deambulación, alivio inadecuado del dolor y posibles vías de abuso. Identificar una terapia más eficiente y segura para la analgesia del dolor intraoperatorio puede ser útil para controlar las necesidades de dolor en el entorno posoperatorio.

En cirugías mayores hospitalarias y ambulatorias, se ha demostrado que la metadona en dosis única intraoperatoria, a través de su farmacología única, produce una mejor analgesia, reduce el uso de opioides y minimiza los efectos secundarios adversos en comparación con las dosis repetidas convencionales de opioides de corta duración. Además, se teoriza que la metadona es un antagonista no competitivo del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA), lo que puede contribuir a su aumento en el potencial analgésico en comparación con los análogos del fentanilo. Finalmente, se ha demostrado que mejora la deambulación en el entorno de anestesia posoperatoria y el control del dolor en pacientes con dolor crónico. El estudio de la metadona intraoperatoria no se ha estudiado ampliamente para cirugías ginecológicas, pero un estudio ha demostrado la disminución del consumo medio de opioides después de la operación después de recibir una dosis de metadona intraoperatoria en comparación con opioides de acción más corta en una miomectomía laparoscópica el mismo día. Dado el creciente abuso de opioides y la prescripción excesiva postoperatoria, se debe hacer un esfuerzo para determinar si una dosis única de analgésicos opioides más prolongados intraoperatoriamente es un potencial adecuado para tratar el dolor postoperatorio después de cirugías de histerectomía y podría minimizar la necesidad de tratamientos postoperatorios adicionales. -Prescripciones de opioides operatorias y ambulatorias.

Este estudio tiene como objetivo abordar el requisito de prescripción posoperatoria de opioides después de opioides intraoperatorios de acción más prolongada versus de acción más corta en histerectomía laparoscópica.

Hipótesis:

Una dosis única de metadona intraoperatoria es un potencial adecuado para tratar el dolor posoperatorio después de cirugías de histerectomía total laparoscópica, reduciendo la necesidad adicional de prescripciones de opioides posoperatorios y ambulatorios y disminuyendo los efectos adversos asociados con el consumo de opioides.

Importancia de la investigación:

Dado el creciente abuso de opioides y la prescripción excesiva posoperatoria, se debe hacer un esfuerzo para determinar si una dosis única de analgésicos opioides más prolongados intraoperatoriamente junto con medicamentos multimodales no opioides es adecuada para tratar el dolor posoperatorio después de una histerectomía laparoscópica. Además, esta intervención puede disminuir la necesidad de recetas adicionales o contactos no programados con pacientes.