Os efeitos da metadona intraoperatória única durante a histerectomia laparoscópica na redução da prescrição de opióides.

Problema:

O alívio da dor pós-operatória moderada a intensa em cirurgias, incluindo cirurgias abdominais, continua a representar um grande dilema terapêutico. A terapia tradicional e mais comum é a administração de analgésicos opioides de curta ação, intra e pós-operatórios, em intervalos a cada 3-4 horas. No entanto, o uso de opioides com meias-vidas plasmáticas relativamente curtas em intervalos variados pode levar a várias concentrações flutuantes do medicamento no plasma e a efeitos colaterais, incluindo respiratórios, hospitalizações mais longas, atraso na deambulação, alívio inadequado da dor e possíveis caminhos para abuso. Identificar uma terapia mais eficiente e segura para analgesia da dor intraoperatória pode ser útil no controle das necessidades de dor no pós-operatório.

Em grandes cirurgias hospitalares e ambulatoriais, a metadona em dose única intraoperatória, por meio de sua farmacologia única, demonstrou produzir melhor analgesia, reduzir o uso de opióides e minimizar os efeitos colaterais adversos em comparação com a dosagem repetida convencional de opióides de curta duração. Além disso, teoriza-se que a metadona seja um antagonista não competitivo do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), o que pode contribuir para o seu aumento no potencial analgésico em comparação com os análogos do fentanil. Finalmente, foi demonstrado que melhora a deambulação no ambiente anestésico pós-operatório e o controle da dor em pacientes com dor crônica. O estudo da metadona intra-operatória não foi extensivamente estudado para cirurgias ginecológicas, mas um estudo mostrou a diminuição do consumo médio de opioides no pós-operatório após receber uma dose de metadona intra-operatória em comparação com opioides de ação mais curta na miomectomia laparoscópica no mesmo dia. Dado o crescente abuso de opioides e a prescrição excessiva no pós-operatório, deve ser feito um esforço para determinar se uma dose única de analgésicos opioides mais longos no intraoperatório é um potencial adequado no tratamento da dor pós-operatória após cirurgias de histerectomia e poderia minimizar a necessidade de pós-operatório adicional. - prescrições cirúrgicas e ambulatoriais de opioides.

Este estudo tem como objetivo abordar a necessidade de prescrição pós-operatória de opioides após intraoperatório de opioides de ação mais longa versus opioides de ação mais curta na histerectomia laparoscópica.

Hipótese:

A dose única de metadona intra-operatória é um potencial adequado no tratamento da dor pós-operatória após cirurgias de histerectomia total laparoscópica, reduzindo a necessidade adicional de prescrições de opioides pós-operatórias e ambulatoriais e diminuindo os efeitos adversos associados ao consumo de opioides.

Importância da pesquisa:

Dado o crescente abuso de opioides e a prescrição excessiva no pós-operatório, um esforço deve ser feito para determinar se uma dose única de analgésicos opioides mais longos no intraoperatório em conjunto com medicamentos multimodais não opioides é adequada para tratar a dor pós-operatória após histerectomia laparoscópica. Além disso, esta intervenção pode diminuir a necessidade de prescrições adicionais ou contatos não programados com o paciente.