Dex +/- Koffein-Sedierung in einer postoperativen Genesung in einer pädiatrischen Population

Patienten, die sich einer MRT-Untersuchung unterziehen, werden untersucht und den Eltern wird die Studie vorgestellt.

TAG (-1-3) – VOR DER VEREINBARUNG

• Das Sedierungsteam ruft die Familie des Patienten an und erinnert ihn an den Termin und die NPO-Anweisungen.
• Potenzielle Themen werden identifiziert.
• Forschungsapotheke informiert über potenzielle Patienten. TAG 0 – TERMINTAG
• Studieneinwilligung oder/und Zustimmung des Studienteams im Bereich vor der Sedierung.
• Das Studienteam benachrichtigt die Forschungsapotheke zur Vorbereitung/Lieferung des Studienmedikaments VOR DER SEDATION
• Der Patient kommt im Sedierungsraum an
• RN betreut den Patienten, erfasst Vitalwerte (Größe, Gewicht, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Blutdruck, 3-Kanal-EKG und Temperatur), überprüft Allergien und stellt gesundheitsbezogene Fragen
• Der Arzt wurde ins Zimmer gerufen, um die Anamnese des Patienten zu vervollständigen, ihn körperlich zu untersuchen und die Einwilligung zur Sedierung zu überprüfen bzw. zu unterzeichnen
• Der Sedierungsarzt bespricht den Sedierungsplan mit der Krankenschwester
• Der Sedierungsarzt wird vom PI beauftragt und erhält für diese Studie die Genehmigung des IRB, das Studienmedikament bereitzustellen
• Der Sedierungsarzt gibt H+P/Anordnungen ein, während die Krankenschwester mit der peripheren IV (PIV) beginnt und Sedierungsmedikamente vorbereitet
• Der Sedierungsarzt kehrt zur Einleitung ans Bett zurück
• Auszeit SEDIERUNG durchgeführt
• Beginnen Sie die Induktion mit Dex (3 µg/kg Bolus Dexmedetomidin über 10 Minuten, gefolgt von einer Dex-Infusion von 2 µg/kg/min).
• Nasenkanüle mit platziertem ETCO2
• Transport-Checkliste (O2-Tank voll, Beutelmaske am Kopfende des Bettes, Atemwegsbeutel, Medikamente, Transportmonitor mit Batterie, Absaugung, Notfall-Medikamentenbeutel) ausgefüllt *nur bei MRT außerhalb von Comer
• Patient zum MRT transportiert
• Der Patient wird auf den MRT-Tisch gelegt und die Monitore gegen MRT-kompatible Monitore ausgetauscht
• Wenn zusätzliche Medikamente zur Induktion oder zu Bewegungsartefakten in der MRT-Bildgebung erforderlich sind, können je nach Standard-Sedierungsprotokoll Propofol-Bolus oder in seltenen Fällen Fentanyl-Bolus verabreicht werden. Alle Sedierungsmedikamente werden gemäß Protokoll in der Krankenakte dokumentiert. (Einzelheiten finden Sie in Abschnitt 5a)
• MRT-Scan abgeschlossen
• Dex blieb stehen und zeichnete die Zeit auf.
• Hinweis: - Die Dex-Infusion sollte bis zum Abschluss der MRT fortgesetzt werden, eine Entwöhnung von Dex ist jedoch zulässig, wenn dies klinisch angemessen erachtet wird. Die Entwöhnung von Dex wird gemäß dem Sedierungsprotokoll in der Krankenakte dokumentiert.

ERHOLUNG

• Nach Abschluss der MRT wird der Patient wieder auf das Transportbett gelegt und die Monitore gegen Transportmonitore ausgetauscht
• Der Patient wurde zur Genesung zurück in den Sedierungsraum transportiert
• Der Sedline-Monitor wird am Patienten angebracht.
• Nach 2-3 Minuten Aufzeichnung erhält der Patient über 5 Minuten das Studienmedikament (Koffeincitrat/Placebo) in einer Menge von 10 ml/kg.
• RN überwacht den Patienten gemäß routinemäßigem Sedierungsprotokoll (Vitalwerte alle 5 Minuten, PSSS-Score).
• Das Studienteam zeichnet die Zeit bis zum Aufwachen auf (wie in Abschnitt 1.2b dieses Protokolls definiert).
• Der Sedline-Monitor kann entfernt werden, sobald der Patient wach ist
• Das Studienteam erfasst die Zeit bis zur Erfüllung der Entlassungskriterien (wie in Abschnitt 1.2b dieses Protokolls definiert).
• Der Patient wurde gemäß Routineprotokoll entlassen

TAG 1 – TAG NACH DER SEDIERTEN MRT

• Der Patient erhält am nächsten Tag gemäß dem Protokoll des Sedierungsteams einen Anruf vom Sedierungsplaner
• Der Patient erhält am nächsten Tag einen Anruf vom Studienteam über die standardisierte postoperative Umfrage, die in Anhang A enthalten ist.