Dex +/- Sedacja kofeiną w rekonwalescencji pooperacyjnej w populacji pediatrycznej

Pacjenci poddawani zabiegowi MRI zostaną poddani badaniu przesiewowemu, a rodzicom zostanie przedstawiony wynik badania.

DZIEŃ (-1-3) - PRZED WIZYTĄ

• Zespół sedacyjny dzwoni do rodziny pacjenta z przypomnieniem o wizycie i instrukcjami NPO.
• Potencjalni tematy są identyfikowani.
• Apteka badawcza powiadomiła o potencjalnych pacjentach. DZIEŃ 0 - DZIEŃ WIZYT
• Zgoda na badanie i/lub zgoda uzyskana przez zespół badawczy w obszarze poprzedzającym sedację.
• Zespół badawczy powiadamia aptekę badawczą o konieczności przygotowania/dostarczenia badanego leku PRZED SEDACJĄ
• Pacjent przychodzi w zestawie do sedacji
• RN umieszcza pacjenta w pomieszczeniu, bada parametry życiowe (wzrost, waga, tętno, częstość oddechów, ciśnienie krwi, EKG z 3 odprowadzeń i temperatura), sprawdza alergie i zadaje pytania związane ze zdrowiem
• Lekarz wezwany na salę w celu uzupełnienia historii pacjenta, badania fizykalnego i sprawdzenia/podpisania zgody na sedację
• Lekarz zajmujący się sedacją omawia plan sedacji z pielęgniarką
• Lekarz zajmujący się sedacją zostanie oddelegowany przez kierownika badania i uzyska zgodę IRB na udział w tym badaniu w celu dostarczenia badanego leku
• Lekarz zajmujący się sedacją wprowadza H+P/zleca, podczas gdy pielęgniarka rozpoczyna obwodową kroplówkę (PIV) i przygotowuje lek uspokajający
• Lekarz zajmujący się sedacją wraca do łóżka w celu indukcji
• Przekroczenie limitu czasu w wykonaniu SEDACJA
• Rozpocznij indukcję za pomocą Dex (bolus 3 mcg/kg deksmedetomidyny przez 10 minut, a następnie wlew Dex w dawce 2 mcg/kg/min)
• Kaniula nosowa z umieszczonym ETCO2
• Lista kontrolna transportu (pełny zbiornik O2, maska ​​na wezgłowiu łóżka, worek oddechowy, leki, monitor transportowy z baterią, odsysanie, torba na leki ratunkowe) wypełniona *tylko w przypadku MRI poza Comer
• Pacjent przetransportowany do rezonansu magnetycznego
• Pacjenta umieszcza się na stole do rezonansu magnetycznego, monitory przełącza się na monitory kompatybilne z rezonansem magnetycznym
• Jeśli do indukcji lub wystąpienia artefaktów ruchowych w badaniu MRI wymagane jest podanie dodatkowego leku, w razie potrzeby można podać bolus(y) propofolu lub, w rzadkich przypadkach, bolus(y) fentanylu, zgodnie ze standardowym protokołem sedacji. Wszystkie leki uspokajające są dokumentowane w dokumentacji medycznej zgodnie z protokołem. (Szczegółowe informacje można znaleźć w sekcji 5a)
• Badanie MRI zakończone
• Dex zatrzymał się i zarejestrował czas.
• Uwaga: Wlew Dexu należy kontynuować do zakończenia badania MRI, ale dopuszczalne jest odstawienie Dexu, jeśli zostanie to uznane za klinicznie uzasadnione. Odstawienie Dexa od piersi zostanie udokumentowane w dokumentacji medycznej zgodnie z protokołem sedacji.

POWRÓT DO ZDROWIA

• Po zakończeniu badania MRI pacjenta umieszcza się z powrotem na łóżku transportowym, a monitory wymienia się na monitory transportowe
• Pacjent przetransportowany z powrotem do zestawu sedacyjnego w celu wyzdrowienia
• Monitor Sedline umieszcza się na pacjencie.
• Po 2-3 minutach rejestracji pacjent otrzymuje badany lek (cytrynian kofeiny/placebo) w dawce 10 ml/kg przez 5 minut.
• RN monitoruje pacjenta zgodnie z rutynowym protokołem sedacji (wskaźniki życiowe co 5 minut, wynik PSSS)
• Zespół badawczy rejestruje czas przebudzenia (zgodnie z definicją w Części 1.2b niniejszego protokołu)
• Monitor Sedline można zdjąć po przebudzeniu pacjenta
• Zespół badawczy rejestruje czas niezbędny do spełnienia kryteriów wypisu ze szpitala (zgodnie z definicją w części 1.2b niniejszego protokołu)
• Pacjent wypisany zgodnie z rutynowym protokołem

DZIEŃ 1 - DZIEŃ PO PODANIU USZKODZENIA MRI

• Pacjent otrzymuje telefon od osoby planującej sedację następnego dnia zgodnie z protokołem zespołu sedacyjnego
• Pacjent otrzymuje telefon od zespołu badawczego następnego dnia za pośrednictwem standardowej ankiety pooperacyjnej zawartej w Załączniku A.