Ein neuartiges Programm mit Aufsitzspielzeug zur Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten bei Kindern mit Hemiplegie

Vor Beginn der Studie führen die Forscher mit der Familie ein Telefonscreening durch, um die Eignung ihres Kindes für die Teilnahme an der Studie zu bestätigen. Sobald die Eignung bestätigt ist, werden während der Vortestsitzung (Woche 1) standardisierte Bewertungen durchgeführt, um die Fähigkeit des Kindes zu bewerten, seinen betroffenen Arm für verschiedene funktionelle Aktivitäten zu verwenden. Während dieses Testbesuchs befestigen die Forscher auch kleine Sensoren an den Armen des Kindes und bitten es, Armbewegungen und funktionelle Aufgaben auszuführen (z. B. Blöcke anzuheben und in eine kleine Tasse zu legen). Beim Vortest erhält das Kind außerdem zwei Aktivitätsmonitore (ähnlich Armbanduhren), die es eine Woche lang an beiden Handgelenken tragen kann. Die Aktivitätsmonitore ermöglichen es den Forschern, die gewohnheitsmäßige Armaktivität des Kindes über die Dauer einer Woche zu verfolgen. Darüber hinaus werden die Betreuer gebeten, Fragebögen auszufüllen, um Informationen über den allgemeinen Gesundheitszustand, die Entwicklung und die Fähigkeit ihres Kindes zu erhalten, den betroffenen Arm für verschiedene Aktivitäten des täglichen Lebens zu nutzen.

Die Beurteilungen und Fragebögen werden beim Posttest (d. h. in Woche 8, die dem Abschluss der 6-wöchigen Interventionsphase entspricht) und bei der einmonatigen Nachuntersuchung nach Abschluss der Intervention (d. h. Woche 12) erneut wiederholt.

Nach dem Vortest wird das Kind zufällig einer der Trainingsgruppen (SPEED oder CRAFT) zugeteilt. Während der 6-wöchigen Interventionsphase besucht das Forschungsteam zweimal pro Woche das Zuhause/die Gemeinde des Kindes, um die Schulung durchzuführen. Betreuer werden gebeten, jede Woche zwei zusätzliche Sitzungen mit ihrem Kind in beiden Gruppen zu üben.

Kinder in der Trainingsgruppe „Stärke und Kraft in den oberen Extremitäten durch exploratives Fahren“ (SPEED) nehmen mit den Aufsitzspielzeugen an multidirektionalen Navigationsspielen und objektbasierten Quests für die oberen Extremitäten teil. Das Spielzeug wird so modifiziert, dass es mit der Joystick-Steuerung auf der betroffenen Seite des Kindes im Einzel-Joystick-Steuerungsmodus betrieben werden kann. Die Trainingsaktivitäten sollen die Kinder dazu ermutigen, ihren betroffenen Arm für Trainingsaktivitäten zu nutzen. Das Training beinhaltet, dass Kinder durch immer anspruchsvollere Parcours/Pfade fahren und objektbasierte Aufgaben erledigen, die den Einsatz ihres betroffenen Arms zum Erreichen, Greifen, Loslassen und für feine Manipulationsaktivitäten erfordern. Kinder werden gebeten, während der Sitzungen einen Fäustling an ihrer gesunden Hand zu tragen. Kinder in der Gruppe „Creative Rehabilitation for Arm Functional Training“ (CRAFT) nehmen an kreativen motorischen Spielen im Sitzen teil, die den Gebrauch ihres betroffenen Arms fördern. Zu den Trainingsaktivitäten gehören Dehn- und Kräftigungsübungen, Bauaktivitäten (z. B. mit Play-doh, Bauklötzen usw.) und Kunsthandwerksprojekte, die alle den geschickten Einsatz des betroffenen Arms zum Erreichen, Greifen, Loslassen usw. erfordern. und Manipulationsaktivitäten.

Die forschungsorientierten Sitzungen in beiden Gruppen dauern etwa 30–45 Minuten. Betreuer werden ermutigt, jede Woche zwei weitere Sitzungen mit einer Dauer von etwa 15 bis 20 Minuten pro Sitzung durchzuführen. Das Forschungsteam stellt den Betreuern beider Gruppen die erforderlichen Materialien für Betreuersitzungen zur Verfügung. In der SPEED-Gruppe bleibt das Aufsitzspielzeug für die Dauer des Eingriffs (d. h. 6 Wochen) bei der Familie. Sowohl Forscher als auch Betreuer werden gebeten, die Trainingseinheiten (Dauer, Häufigkeit usw.) mithilfe eines Trainingsprotokolls zu verfolgen. Im Verlauf der Studie werden die Kinder beider Gruppen weiterhin wie gewohnt in schulischen oder privaten Einrichtungen behandelt. Familien werden gebeten, die Therapien, die ihr Kind im Verlauf der Studie jede Woche erhält, in einem von den Forschern bereitgestellten Trainingstagebuch (Anzahl der Male/Woche, Dauer jeder Sitzung, Art der erhaltenen Therapie) zu protokollieren. Die Forscher werden alle Tests und von den Forschern durchgeführten Schulungssitzungen auf Video aufzeichnen, damit die Leistung der Kinder später bewertet werden kann.