HealthyTogether: RCT einer dyadischen Gewichtsmanagement-Intervention

Die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas beträgt bei VA-Anwendern mehr als 80 %, was das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko erhöht. Im Jahr 2006 führte VA landesweit das MOVE!-Programm ein. Weight Management Program, ein evidenzbasiertes verhaltensbasiertes Gewichtsmanagementprogramm. Wirksamkeit von MOVE! ist suboptimal: <20 % aller Teilnehmer und nur 30 % derjenigen mit intensiver und anhaltender Teilnahme erreichen einen klinisch bedeutsamen Gewichtsverlust. Darüber hinaus nehmen nur 8-9 % der berechtigten Veteranen an einem MOVE teil! Die Hälfte derjenigen, die dies tun, nimmt nur an einer einzigen Sitzung teil. Zusammengenommen verlieren <2 % der 3,2 Millionen teilnahmeberechtigten Veteranen bei MOVE! klinisch bedeutsames Gewicht. Daher sind zusätzliche Ansätze zur Gewichtskontrolle erforderlich, um Fettleibigkeit auf VA-Bevölkerungsebene zu bekämpfen.

Eine Strategie zur Verbesserung der Wirksamkeit des verhaltensbezogenen Gewichtsmanagements besteht darin, soziale Beziehungen zu nutzen. Soziale Unterstützung verbessert die Einleitung, Beibehaltung und den kurz- und langfristigen Gewichtsverlust von Programmen zur Gewichtskontrolle und ist auch ein wichtiger Faktor für gewichtsbezogene Verhaltensweisen wie körperliche Aktivität und Ernährungsqualität. Soziale Beziehungen können jedoch auch die Gewichtskontrolle behindern, wenn beispielsweise nahestehende Personen (z. B. Familie und Freunde) eine Verhaltensänderung untergraben oder nicht unterstützen. Der Schlüssel zur Bewältigung dieses zweischneidigen Schwertes sozialer Beziehungen liegt möglicherweise in dyadischen Ansätzen, die nahestehende Personen in das verhaltensbezogene Gewichtsmanagement einbeziehen und sich auf die Verbesserung der Kommunikation und der Beziehungsqualität konzentrieren.

HealthyTogether ist ein kurzes, virtuelles Gewichtsmanagementprogramm für Veteranen und nahestehende Personen („Partner“). Über einen Zeitraum von acht Wochen erhalten einzelne Dyaden sechsstündige und zwei 30-minütige Videositzungen. Zu den Sitzungsinhalten gehören Schulungen zu körperlicher Aktivität, Ernährung und Medikamenten zur Gewichtskontrolle; Zielsetzung; und Training und Praxis von Beziehungs- und Kommunikationsfähigkeiten, basierend auf evidenzbasierten dyadischen Behandlungen. Bei dieser Studie handelt es sich um eine hybride, randomisierte, kontrollierte Typ-I-Hybridstudie vom Typ I mit einem primären Schwerpunkt auf der Bewertung der Wirksamkeit von HealthyTogether und einem sekundären Fokus auf dem Verständnis der Determinanten der Umsetzung. Die Ziele des Prozesses sind:

1. Testen Sie, ob HealthyTogether bei Veteranen (primär) nach 6 Monaten zu einem größeren Gewichtsverlust führt als die übliche Behandlung.
2. Untersuchen Sie die Unterschiede zwischen HealthyTogether und üblichen Pflegegruppen in Bezug auf sekundäre Veteranen- und Partnerergebnisse, einschließlich Gesundheitsverhalten (d. h. Ernährung, körperliche Aktivität) und Beziehungsqualität.
3. Untersuchen Sie mithilfe dyadischer Analysen den Beitrag von Veteranen und Partnern zu Veränderungen ihrer eigenen Ergebnisse und der Ergebnisse anderer und informieren Sie so über potenzielle zukünftige Interventionsziele.
4. Bewerten Sie Determinanten der Implementierung, einschließlich Kosten, Durchführbarkeit, Akzeptanz und Angemessenheit, basierend auf dem Consolidated Framework for Implementation Research, um Informationen für die zukünftige Implementierung zu erhalten.

Angesichts der Belastung durch Übergewicht und Fettleibigkeit in VA und der begrenzten Reichweite und Wirksamkeit von MOVE! hat HealthyTogether das Potenzial, mehrere VA-Prioritäten anzugehen: chronische Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit zu lindern und die Familie in die Pflege von Veteranen einzubeziehen. Die Studienergebnisse werden in die Bemühungen des VA National Center Health für Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention einfließen, wirksame, evidenzbasierte Gewichtsmanagementdienste für Veteranen zu erweitern.