Kohortenstudie an Sichelzellenpatienten zur Bewertung analgetischer Strategien und ihrer Folgen (DDAM)

Die Sichelzellenanämie ist eine der häufigsten genetisch bedingten Erkrankungen weltweit. Pro Jahr werden etwa 300.000 Kinder mit Sichelzellenanämie geboren. Es hängt mit dem Vorhandensein einer Mutation in der Beta-Globin-Kette (Beta-S-Mutation) zusammen, die für die Expression der S-Variante des Hämoglobins (HbS) verantwortlich ist. Wird autosomal-rezessiv vererbt und ist unter anderem durch intensive schmerzhafte vaso-okklusive Krisen (VOC) des Knochens gekennzeichnet, die durch Kälte, Dehydration, Stress oder Müdigkeit ausgelöst werden, manchmal aber auch ohne identifizierten auslösenden Faktor. Die Behandlung von VOC erfordert unter anderem die schnelle Verabreichung von Analgetika. Stufe 1 scheint unwirksam zu sein und Patienten greifen am häufigsten von Beginn der Symptome an zu Stufe 2 und dann im Krankenhaus zu Stufe 3, wenn letztere unwirksam sind. Sichelzellanämie-Patienten leiden häufig auch unter chronischen Schmerzen, die manchmal mit Komplikationen der Erkrankung (insbesondere chronische Beingeschwüre, Osteonekrose) zusammenhängen, aber auch ohne erkennbare Ursache.

Die Verschreibung der Stufe 2 wird daher bei diesen Patienten sowohl zur Behandlung akuter als auch chronischer Schmerzen recht häufig eingesetzt. Darüber hinaus wird die Selbstbehandlung von Schmerzen seit mehreren Jahren von Pflegekräften gefördert, wobei das Risiko einer mehr oder weniger kontrollierten Selbstmedikation besteht. In der Literatur sind jedoch nur wenige Daten verfügbar.

Folglich stellen die wiederholte Exposition gegenüber Opioiden sowie der schmerzhafte Kontext Risikofaktoren für die Entwicklung einer Opioidkonsumstörung (OUD) dar.

Bisher liegen bei Erwachsenen mit Sichelzellenanämie keine umfassenden Daten zur Häufigkeit des Konsums von Analgetika der Stufen 2 und 3 zu Hause und der Verwendung von Cannabis oder CBD zur Verwendung als Analgetika vor. Vorläufige Daten zeigen eine sehr hohe Prävalenz von OUD bei diesen Patienten, über 50 %, es sind jedoch genauere zusätzliche Studien erforderlich, um diese Ergebnisse zu objektivieren und eine angemessene multidisziplinäre Versorgung umzusetzen.

Das allgemeine Ziel dieses Projekts besteht darin, eine umfassende Sammlung zur Sucht von Sichelzellenpatienten zu erstellen, die in einem Sichelzellen-Referenzzentrum (Hôpital Henri Mondor, Hôpital Necker-Enfants Malades und Hôpital Européen Georges-Pompidou, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) beobachtet werden. . Das Untersuchungsteam der Studie schlägt vor, eine prospektive Beobachtungsstudie unter Verwendung eines Fragebogens einzurichten.