Hybride Wirksamkeits-Implementierungsstudie einer exekutiven Funktionsintervention für psychiatrische Dienste für Kinder

Autismus ist eine weit verbreitete neurologische Entwicklungsstörung, von der jeder 36. Jugendliche betroffen ist. Die jährlichen Kosten für Autismus in den USA beliefen sich im Jahr 2020 auf 223 Milliarden US-Dollar und werden bis 2030 schätzungsweise auf 589 Milliarden US-Dollar ansteigen. Die Ergebnisse sind dürftig und es kommt häufig zu Ungleichheiten bei der Versorgung und zu hohen Raten an unbefriedigtem Leistungsbedarf. Psychiatrische Dienste spielen eine Schlüsselrolle bei der Betreuung autistischer Jugendlicher. Es wurden Anstrengungen unternommen, evidenzbasierte Interventionen (EBIs) zu entwickeln, die das Potenzial haben, die Belastung der öffentlichen Gesundheit durch Autismus zu verringern. Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass die EBI-Durchdringung in der Gemeinde begrenzt ist. Es bestehen noch mehrere Arbeitslücken, darunter ein Schwerpunkt auf EBIs, die für die gemeinschaftliche Umsetzung konzipiert sind, und solchen, die sich mit mehrstufigen Hindernissen befassen, die die EBI-Nutzung behindern. Es besteht ein dringender Bedarf, sich auf EBIs zu konzentrieren, die die psychische Gesundheitsversorgung bei Autismus verbessern und die Ergebnisse für diese vorrangige, komplexe Bevölkerung optimieren. Exekutivfunktionen (Executive Functioning, EF) sind ein wirksamer Mechanismus, der Autismus und häufig gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen zugrunde liegt. EF-Beeinträchtigungen (z. B. Inflexibilität, schlechte Zielsetzung, schlechte Planung) tragen zu negativen Ergebnissen in mehreren Bereichen (z. B. akademisch, beruflich, gesundheitlich) bei. Unsere Arbeit unterstreicht die Auswirkungen von EF-Defiziten auf die psychiatrische Versorgung, einschließlich ihrer transdiagnostischen Auswirkungen auf die Mehrheit der Kinder, die in diesem Umfeld betreut werden, und ihrer Rolle als Hindernis für das Engagement und den Fortschritt in der Psychotherapie. EF reagiert auf die Behandlung, und Therapeuten für psychische Gesundheit geben an, dass ein erheblicher Bedarf und eine große Motivation für EF-Behandlungen bestehen, was EF EBIs für kommunale psychische Gesundheitseinrichtungen von großer Bedeutung macht. Allerdings wurden EF-EBIs in solchen Umgebungen nicht in großem Umfang eingesetzt und getestet. Autismus-EBIs oder solche, die für autistische Jugendliche entwickelt oder angepasst wurden, haben das Potenzial, die psychiatrische Versorgung zu verbessern und zusätzlich die Servicequalität für die Zielgruppen (z. B. Autisten) zu verbessern. Dies ist auf die spezifischen Komponenten und Strategien zurückzuführen, die in den EBI integriert sind, um seine Wirkung und Eignung zu verbessern. Wir schlagen eine randomisierte Hybrid-Typ-2-Studie vor, in der die Wirksamkeit und Umsetzung eines Autismus-EF-EBI (Unstuck and On Target) in kommunalen psychischen Gesundheitsumgebungen untersucht wird. Unstuck and On Target ist eine kognitiv-verhaltensbezogene EF-Intervention, die bei Autismus wirksam ist.

Mit NIMH-Mitteln (K23MH115100;) wurden „Unstuck“ und „On Target“ systematisch für psychische Gesundheitsumgebungen angepasst und getestet. Ein Pilottest deutete auf seine vorläufige Wirksamkeit, hohe Wiedergabetreue und Verwendung über Autismus hinaus hin. Die Ergebnisse haben das Potenzial, die Umsetzung und Servicequalität für die prioritäre Bevölkerungsgruppe der autistischen Jugendlichen sowie für Jugendliche im Allgemeinen zu verändern. Ziel 1. Bewerten Sie die Wirksamkeit und Umsetzung eines Autismus-EBI (Unstuck and On Target) im Vergleich zu einer nicht-Autismus-transdiagnostischen Intervention (Unified Protocol for Children) für autistische Jugendliche. Ziel 2. Bewerten Sie Mediatoren von EBI-Trainingseffekten, um engagierte Änderungsmechanismen klinischer und Implementierungsergebnisse zu bestätigen. Ziel 3. Erkunden Sie die allgemeinen Auswirkungen des EBI-Trainings auf die Reichweite und die Verbesserung der Psychotherapiequalität bei nicht-autistischen Jugendlichen.