- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06651086
Hybrydowa próba wdrożenia skuteczności interwencji w zakresie funkcjonowania wykonawczego w zakresie usług w zakresie zdrowia psychicznego dzieci
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Autyzm jest bardzo rozpowszechnioną chorobą neurorozwojową, dotykającą 1 na 36 młodych ludzi. Roczny koszt autyzmu w USA wyniósł 223 miliardy dolarów w 2020 roku i szacuje się, że do roku 2030 wzrośnie do 589 miliardów dolarów. Wyniki są słabe, a różnice w opiece i wysoki wskaźnik niezaspokojonych potrzeb w zakresie usług są powszechne. Opieka psychiatryczna odgrywa kluczową rolę w opiece nad młodzieżą autystyczną. Podjęto wysiłki w celu opracowania interwencji opartych na dowodach (EBI), które mogłyby zmniejszyć obciążenie autyzmem dla zdrowia publicznego. Jednak badania wskazują na ograniczoną penetrację EBI w społecznościach. Pozostaje kilka luk w pracach, w tym skupienie się na EBI zaprojektowanych do wdrożenia przez społeczność oraz tych, które usuwają wielopoziomowe bariery utrudniające korzystanie z EBI. Istnieje pilna potrzeba skupienia się na EBI, które poprawią usługi w zakresie zdrowia psychicznego dla osób z autyzmem i zoptymalizują wyniki dla tej priorytetowej, złożonej populacji. Funkcjonowanie wykonawcze (EF) jest silnym mechanizmem leżącym u podstaw autyzmu i powszechnie współwystępujących schorzeń psychicznych. Upośledzenia EF (np. brak elastyczności, złe wyznaczanie celów, złe planowanie) przyczyniają się do negatywnych wyników w wielu obszarach (np. akademickich, zawodowych, zdrowotnych). Nasza praca podkreśla wpływ deficytów EF na usługi w zakresie zdrowia psychicznego, w tym jego transdiagnostyczny wpływ na większość dzieci obsługiwanych w tej placówce oraz jego rolę jako bariery dla zaangażowania i postępu psychoterapii. EF reaguje na leczenie, a terapeuci zajmujący się zdrowiem psychicznym wskazują na znaczącą potrzebę i motywację do leczenia EF, co sprawia, że EBI EF są bardzo istotne dla środowiskowych warunków zdrowia psychicznego. Jednakże wskaźniki EF EBI nie były powszechnie stosowane i testowane w takich warunkach. Autystyczne EBI, czyli te opracowane lub przystosowane dla młodzieży autystycznej, mogą potencjalnie ulepszyć usługi w zakresie zdrowia psychicznego, a także poprawić jakość usług dla docelowych populacji (np. osób z autyzmem). Wynika to ze specyficznych komponentów i strategii włączonych do EBI w celu zwiększenia jego wpływu i dopasowania. Proponujemy hybrydowe, randomizowane badanie typu 2 sprawdzające skuteczność i wdrożenie autyzmu EF EBI (Unstuck and On Target) w środowiskach zdrowia psychicznego społeczności. Unstuck and On Target to poznawczo-behawioralna interwencja EF skuteczna w leczeniu autyzmu.
Dzięki funduszom NIMH (K23MH115100;) produkty Unstuck i On Target były systematycznie dostosowywane i testowane w warunkach zdrowia psychicznego, a test pilotażowy zasugerował ich wstępną skuteczność, wysoką wierność i zastosowanie poza autyzmem. Odkrycia mogą potencjalnie zmienić wdrażanie i jakość usług dla priorytetowej populacji młodzieży autystycznej, a także dla młodzieży w ogóle. Cel 1. Ocena skuteczności i wdrożenia autyzmu EBI (Unstuck and On Target) w porównaniu z interwencją transdiagnostyczną niezwiązaną z autyzmem (Ujednolicony Protokół dla Dzieci) u młodzieży autystycznej. Cel 2. Ocena mediatorów efektów szkolenia EBI w celu potwierdzenia zaangażowanych mechanizmów zmiany wyników klinicznych i wdrożeniowych. Cel 3. Zbadanie uogólnionego wpływu szkolenia EBI na zasięg i poprawę jakości psychoterapii młodzieży nieautystycznej.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Kelsey S Dickson, PhD
- Numer telefonu: 246907 858-966-7703
- E-mail: kdickson@sdsu.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Hannah E Reynolds, MPH
- E-mail: hreynolds@sdsu.edu
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92182
- Rekrutacyjny
- San Diego State University
-
Kontakt:
- Hannah E Reynolds, MPH
- E-mail: hreynolds@sdsu.edu
-
Kontakt:
- Kelsey S Dickson, PhD
- Numer telefonu: ext 246907 858-966-7703
- E-mail: kdickson@sdsu.edu
-
Główny śledczy:
- Kelsey S Dickson, PhD
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- Rekrutacyjny
- University of Colorado - Anschutz
-
Kontakt:
- Hannah E Reynolds, MPH
- E-mail: hreynolds@sdsu.edu
-
Kontakt:
- Sarah Kennedy, PhD
- Numer telefonu: 720-777-1234
- E-mail: sarah.kennedy@cuanschutz.edu
-
Główny śledczy:
- Sarah Kennedy, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
Programy zdrowia psychicznego:
- Finansowane ze środków publicznych
- Prowadzenie ambulatoryjnej lub szkolnej psychoterapii dzieci
- Zatrudniaj co najmniej 8 specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym
Terapeuci:
- Zatrudniony jako personel lub stażysta w programie uczestniczącym
- Zatrudnienie w programie na co najmniej kolejne 12 miesięcy
- Świadczenie usług psychoterapeutycznych dzieciom
- Ma uprawnione dziecko przy obecnym obciążeniu sprawami (patrz poniżej)
Uczestnicy autystycznego dziecka/opiekuna (zapisani do diady z uczestniczącym terapeutą):
- Wiek dziecka 7-12 lat
- Korzystanie z usług zarejestrowanego terapeuty
Udokumentowana lub podejrzona* diagnoza autyzmu
- W przypadku podejrzenia diagnozy autyzmu, obecność podwyższonych objawów autyzmu w Skali Reagowania Społecznego II edycja lub Skali Obserwacji Diagnostyki Autyzmu II Edycja
Uczestnicy – dziecko/opiekun nie autystyczne (zapisani do diady z uczestniczącym terapeutą):
- Wiek dziecka 7-12 lat
- Otrzymywanie usług od zarejestrowanego dostawcy
- Brak historii udokumentowanej lub podejrzonej diagnozy autyzmu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Nieutknięty i celowany
Unstuck and on Target (Unstuck; Cannon i in., 2021) to interwencja poznawczo-behawioralna zaprojektowana tak, aby mogła być realizowana przez nauczycieli i pracowników szkoły w środowisku szkoły podstawowej.
Został on przystosowany i przetestowany pilotażowo w warunkach ambulatoryjnych w zakresie zdrowia psychicznego.
Unstuck koncentruje się na kluczowych funkcjach wykonawczych, w tym elastyczności, wyznaczaniu celów, planowaniu i radzeniu sobie.
Sesje obejmują określone treści i zajęcia ułatwiające praktykę z przewodnikiem oraz zajęcia związane z rozszerzaniem domu, aby pomóc w uogólnieniu poza sesją terapeutyczną.
Obejmuje strategie skierowane zarówno do dzieci, jak i opiekunów.
Wykazano skuteczność u młodzieży z autyzmem i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej.
|
Unstuck and on Target (Unstuck; Cannon i in., 2021) to interwencja poznawczo-behawioralna zaprojektowana tak, aby mogła być realizowana przez nauczycieli i pracowników szkoły w środowisku szkoły podstawowej.
Został on przystosowany i przetestowany pilotażowo w warunkach ambulatoryjnych w zakresie zdrowia psychicznego.
Unstuck koncentruje się na kluczowych funkcjach wykonawczych, w tym elastyczności, wyznaczaniu celów, planowaniu i radzeniu sobie.
Sesje obejmują określone treści i zajęcia ułatwiające praktykę z przewodnikiem oraz zajęcia związane z rozszerzaniem domu, aby pomóc w uogólnieniu poza sesją terapeutyczną.
Obejmuje strategie skierowane zarówno do dzieci, jak i opiekunów.
Wykazano skuteczność u młodzieży z autyzmem i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej.
|
|
Aktywny komparator: Ujednolicony protokół dla dzieci
Ujednolicony protokół dla dzieci to transdiagnostyczna, oparta na poznawczo-behawioralnych metodach leczenia ukierunkowana na wspólne podstawowe dysfunkcje leżące u podstaw zaburzeń emocjonalnych, w tym nietolerancję stresu i rozregulowanie emocjonalne.
Został opracowany poprzez integrację strategii poznawczo-behawioralnych i uważności i obejmuje zalecane czynności, eksperymenty in vivo i elementy rozbudowy domu w celu promowania uogólnień.
Obejmuje strategie skierowane zarówno do dzieci, jak i opiekunów.
Oprócz jego skuteczności u młodzieży z zaburzeniami emocjonalnymi, ostatnie badania potwierdzają jego skuteczność u młodzieży z dodatkowymi zaburzeniami nieemocjonalnymi (np. Uzewnętrznianiem wyzwań, drażliwością).
|
Ujednolicony protokół dla dzieci to transdiagnostyczna, oparta na poznawczo-behawioralnych metodach leczenia ukierunkowana na wspólne podstawowe dysfunkcje leżące u podstaw zaburzeń emocjonalnych, w tym nietolerancję stresu i rozregulowanie emocjonalne.
Został opracowany poprzez integrację strategii poznawczo-behawioralnych i uważności i obejmuje zalecane czynności, eksperymenty in vivo i elementy rozbudowy domu w celu promowania uogólnień.
Obejmuje strategie skierowane zarówno do dzieci, jak i opiekunów.
Oprócz jego skuteczności u młodzieży z zaburzeniami emocjonalnymi, ostatnie badania potwierdzają jego skuteczność u młodzieży z dodatkowymi zaburzeniami nieemocjonalnymi (np. Uzewnętrznianiem wyzwań, drażliwością).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany w objawach zdrowia psychicznego dzieci
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w objawach zdrowia psychicznego będą mierzone za pomocą Listy Kontrolnej Zachowania Dzieci (CBCL), składającej się ze 113 pozycji skali oceniającej zakres objawów zdrowia psychicznego.
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
|
Eksternalizacja zachowań
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
Podstawowe miary wyniku obejmują zachowania eksternalizacyjne.
Inwentarz Zachowań Dziecięcych Eyberga (ECBI), powszechnie stosowana skala ocen składająca się z 36 pozycji, będzie mierzyć te zachowania.
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
|
Wierność interwencji oparta na dowodach
Ramy czasowe: Podczas 6-miesięcznego wdrożenia EBI
|
Przeszkolony obserwator zamaskowany stanem i czasem interwencji opartej na dowodach (EBI) oceni realizację EBI podczas zarejestrowanych sesji uczestniczących diad terapeuta-klient.
Zostaną użyte unikalne formularze wierności z pozycjami odpowiadającymi każdemu EBI (Unstuck and On Target i Unified Protocol for Children).
Elementy oceniają przestrzeganie (tj. stopień, w jakim kluczowe komponenty są dostarczane zgodnie z zamierzeniami) i kompetencje (reagowanie, zaangażowanie, umiejętności).
Pozycje są oceniane w skali 1-5, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wierność.
Środki mają wewnętrzną spójność i wykazano, że są wrażliwe na skutki leczenia.
|
Podczas 6-miesięcznego wdrożenia EBI
|
|
Zaangażowanie w szkolenia interwencyjne oparte na dowodach
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Zaangażowanie szkoleniowe terapeuty w interwencję opartą na dowodach (EBI) będzie operacjonalizowane jako przestrzeganie wymagań szkoleniowych, w tym udział w szkoleniach/konsultacjach (ocenianych przez trenerów) i zgłoszenia związane ze szkoleniem (formularze, materiały).
|
6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zasięg interwencji opartej na dowodach
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI, 18 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Terapeuci będą raportować zasięg interwencji opartej na dowodach (EBI) operacjonalizowany na podstawie liczby i typów klientów (np. zgłaszającego problem, profilu diagnostycznego) klientów leczonych EBI, w tym konkretnych zastosowanych komponentów.
Środek zaadaptowano z wcześniejszych prac i wykorzystano w badaniu wykonalności przeprowadzonym przez PI.
|
6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI, 18 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
|
Jakość psychoterapii
Ramy czasowe: 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Terapeuci wypełnią raport terapeuty oparty na praktyce zgodnej z praktyką opartą na dowodach (ECCA).
Dzięki finansowaniu z NIMH (R01MH100134; PI: Brookman-Frazee/Lau) opracowano i zatwierdzono ECCA jako pragmatyczny miernik realizacji strategii opartej na dowodach w sesjach psychoterapeutycznych, przydatny w indeksowaniu jakości opieki w zakresie zdrowia psychicznego.
Charakteryzuje się wewnętrzną spójnością i wiarygodnością między oceniającymi.
Terapeuci będą co tydzień uzupełniać strategie w ramach danej sesji z uczestniczącym klientem.
|
6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Mediator kliniczny: Zmiany w funkcjonowaniu wykonawczym, BRIEF-II
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w funkcjonowaniu wykonawczym zostaną zbadane przy użyciu kilku miar funkcjonowania wykonawczego, w tym Krótkiego Inwentarza Oceny Funkcji Wykonawczych – wydanie 2 (BRIEF-II) – Raport Rodziców, 63-elementowej skali ocen wspieranej przez Grupę Roboczą RDoC, która mierzy świat rzeczywisty Umiejętności EF.
Wykazano, że środek ten jest wrażliwy na zmiany we wcześniejszych próbach Unstuck, w tym w próbie wykonalności PI.
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
|
Mediator kliniczny: Zmiany w funkcjonowaniu wykonawczym, EFCT
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w funkcjonowaniu wykonawczym zostaną zbadane przy użyciu kilku miar funkcjonowania wykonawczego, w tym zadania wykonawczego (EFCT), standaryzowanej, częściowo ustrukturyzowanej oceny zdolności EF w świecie rzeczywistym.
Wykazano, że środek ten jest wrażliwy na zmiany we wcześniejszych próbach Unstuck, w tym w próbie wykonalności PI.
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
|
Mediator kliniczny: zmiany w funkcjonowaniu wykonawczym, DCCS
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w funkcjonowaniu wykonawczym zostaną zbadane przy użyciu kilku miar funkcjonowania wykonawczego, w tym zestawu narzędzi NIH, testu sortowania kart zmiany wymiarów (DCCS), standardowego zadania laboratoryjnego służącego do oceny elastyczności poznawczej.
Wykazano, że środek ten jest wrażliwy na zmiany we wcześniejszych próbach Unstuck, w tym w próbie wykonalności PI.
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
|
Mediator kliniczny: zmiany w regulacji emocji
Ramy czasowe: Szkolenie przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy szkolenia po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w regulacji emocji zostaną zbadane za pomocą Inwentarza Rozregulowania Emocji (EDI), 30-punktowej skali ocen mierzącej regulację emocji w raporcie rodziców.
|
Szkolenie przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy szkolenia po wdrożeniu EBI, 12 miesięcy obserwacji po wdrożeniu EBI
|
|
Mediator ds. wdrożenia: zmiany w postrzeganiu dopasowania w ramach interwencji, PCIS
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w postrzeganiu dopasowania w odniesieniu do interwencji opartej na dowodach zostaną zbadane przy użyciu Skali Postrzeganej Charakterystyki Interwencji (PCIS), składającej się z 20 pozycji miary oceniającej postrzeganie interwencji, w tym zgodność lub dopasowanie.
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
|
Mediator ds. wdrożenia: Zmiany w postrzeganiu dopasowania interwencji, IAM
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w postrzeganiu dopasowania interwencji opartej na dowodach zostaną zbadane za pomocą miary adekwatności interwencji (IAM), składającej się z 4 elementów miary oceniającej stosowność lub dopasowanie interwencji.
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
|
Mediator wdrożeniowy: Zmiany w poczuciu własnej skuteczności i wiedzy, pewności siebie w autyzmie
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w poczuciu własnej skuteczności i wiedzy terapeuty na temat autyzmu zostaną zbadane przy użyciu Skali Pewności Terapeuty ds. Zaburzeń Spektrum Autyzmu (TCS-ASD), składającej się z 14 elementów skali oceniającej pewność siebie pacjentów autystycznych w psychoterapii.
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
|
Mediator wdrożeniowy: Zmiany w poczuciu własnej skuteczności i wiedzy w autyzmie, Wiedza
Ramy czasowe: Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Zmiany w poczuciu własnej skuteczności i wiedzy terapeuty na temat autyzmu zostaną zbadane przy użyciu Wiedzy terapeuty dla klientów autystycznych, składającego się z 6 elementów miernika wiedzy na tematy związane ze zdrowiem psychicznym w przypadku autyzmu (np. podstawowe objawy, współwystępujące problemy).
|
Przed wdrożeniem EBI, 6 miesięcy po wdrożeniu EBI
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Dickson KS, Aarons GA, Anthony LG, Kenworthy L, Crandal BR, Williams K, Brookman-Frazee L. Adaption and pilot implementation of an autism executive functioning intervention in children's mental health services: a mixed-methods study protocol. Pilot Feasibility Stud. 2020 Apr 27;6:55. doi: 10.1186/s40814-020-00593-2. eCollection 2020.
- Dickson KS, Galligan M, Holt T, Kenworthy L, Anthony L, Roesch S, Brookman-Frazee L. Randomized Feasibility Pilot of an Executive Functioning Intervention Adapted for Children's Mental Health Settings. J Autism Dev Disord. 2025 Jul;55(7):2407-2421. doi: 10.1007/s10803-024-06365-8. Epub 2024 Apr 28.
- Dickson KS, Kennedy SM, Safer J, Brookman-Frazee L, Roesch S, Anthony LG. Study protocol for a hybrid type 2 effectiveness-implementation trial of two interventions for autistic and non-autistic youth in children's mental health settings: one tailored for neurodivergence and one universal. Implement Sci Commun. 2025 Nov 26;6(1):131. doi: 10.1186/s43058-025-00799-6.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- HS-2024-0105
- R01MH137179 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .