Computergestütztes Aufmerksamkeitsfunktionen-Training vs. Exekutivfunktionentraining für Kinder mit ADHS (AFT-EFT-ADHD)

Experimental: AFT-Gruppe (Attention Functions Training).

Die AFT-Gruppe verwendete zwei Trainingsaufgaben aus der Cogmission-Software: Eine konjunktive kontinuierliche Leistungsaufgabe (Conjunctive Continuous Performance Task, CCPT) zum Üben anhaltender Aufmerksamkeit und eine Go/No-Go-Aufgabe zum Üben der Reaktionshemmung. Diese Gruppe verwendete auch drei Trainingsaufgaben aus dem CPAT-Programm (Computerized Progressive Attention Training): (1) Konjunktive visuelle Suchaufgabe, die die selektiv-räumliche Aufmerksamkeit verbessern soll; (2) Kombinierte Orientierungs- und Flankeraufgabe zur Verbesserung der Aufmerksamkeitsorientierung; und (3) Global-Lokale Aufgabe, die darauf abzielt, die Aufmerksamkeit der Führungskräfte zu verbessern – Konfliktlösung. Jede der Aufgaben besteht aus einer breiten Hierarchie von Schwierigkeitsgraden, und der Übergang zwischen ihnen erfolgt, nachdem eine kontinuierliche Verbesserung erzielt wurde und die Leistung bei einem bestimmten Schwierigkeitsgrad ein Plateau erreicht hat.

Sonstiges: Aufmerksamkeitsfunktionentraining (AFT)

Das AFT-Protokoll umfasste 18 gruppenbasierte Sitzungen zu je 75 Minuten, die über einen Zeitraum von neun Wochen zweimal pro Woche durchgeführt wurden. Das Training konzentrierte sich auf die Verbesserung der anhaltenden Aufmerksamkeit, der selektiv-räumlichen Aufmerksamkeit und der exekutiven Aufmerksamkeit durch computergestützte Aufgaben wie die Conjunctive Continuous Performance Task und Go/No-Go-Aufgaben.

Andere Namen:

• AFT-Gruppe (Attention Functions Training).

Experimental: Executive Functions Training (EFT)

Die EFT-Gruppe verwendete eine computerisierte Version des Set-Spiels. „Set“ ist ein Mustererkennungskartenspiel, bei dem die Spieler Sätze aus drei Karten identifizieren müssen, die bestimmte Eigenschaften wie Farbe, Form oder Anzahl gemeinsam haben oder sich darin unterscheiden. Es diente dem Training der kognitiven Flexibilität. Darüber hinaus nutzte diese Gruppe vier Computerspiele, um das Problemlösen zu trainieren. Drei davon wurden von Leo De Sol Games entworfen und basierten auf bekannten Spielen: (1) Rush Hour; (2) Rohre/Klempner; und (3) Schiebepuzzle. Das vierte Spiel, Thinkrolls Kings & Queens von Avokiddo, ist ein herausforderndes Abenteuer-Puzzlespiel, das Logik und Physik vereint und von den Spielern verlangt, durch Labyrinthe zu navigieren und Hindernisse mit logischem Denken zu überwinden. Darüber hinaus wurden drei von Mindware Consulting Inc. entwickelte Spiele verwendet, um das Arbeitsgedächtnis auf der Grundlage bekannter Paradigmen in diesem Bereich zu trainieren.

Sonstiges: Executive Functions Training (EFT)

Das EFT-Protokoll umfasste ähnliche Sitzungsstrukturen mit einem Schwerpunkt auf exekutiven Funktionen wie Arbeitsgedächtnis, kognitive Flexibilität und Problemlösung. Zu den Aufgaben gehörten Computerspiele wie visuelle Rätsel.

Kein Eingriff: Passive Kontrollgruppe

Die Teilnehmer dieser Gruppe erhielten während des Studienzeitraums keine aktive Intervention. Sie wurden gleichzeitig mit den anderen Gruppen beurteilt – vor der Intervention und unmittelbar danach. Diese Gruppe ermöglichte es uns, spontane Entwicklungseffekte sowie Lern- und Vertrautheitseffekte auszuschließen, die aus der wiederholten Auseinandersetzung mit den Bewertungsaufgaben resultieren können.

anhaltende Aufmerksamkeit

Zur Beurteilung der anhaltenden Aufmerksamkeit wurde der CCPT (Conjunctive Continuous Performance Test) eingesetzt. Bei dieser Aufgabe wurde eine Reihe geometrischer Formen in verschiedenen Farben auf dem Monitor angezeigt, und die Teilnehmer wurden gebeten, jedes Mal, wenn der Zielreiz (d. h. das rote Quadrat) erschien, die Leertaste zu drücken und ihre Reaktionen zu verzögern, wenn andere Reize als B. der Zielreiz, angezeigt. Die Aufgabe bestand aus einem einzigen Block von 320 Versuchen, in denen der Zielreiz nur in 30 % der Versuche vorkam. Die Leistung wurde anhand von zwei wichtigen Maßen gemessen, die häufig zur Bewertung der anhaltenden Aufmerksamkeit verwendet werden: (a) Standardabweichung der Reaktionszeiten (SD von RT), berechnet nur für korrekte Antworten, was die Inkonsistenz der RTs gegenüber den Zielen widerspiegelt; und (b) Prozentsatz der Auslassungsfehler – bei denen der Teilnehmer nicht auf den Zielreiz reagierte. Hohe Werte bei diesen Maßen deuten auf eine Schwierigkeit bei der anhaltenden Aufmerksamkeit hin.

anhaltende Aufmerksamkeit

Die Go/No-Go-Aufgabe. wurde auch zur Beurteilung der anhaltenden Aufmerksamkeit verwendet. Die Aufgabe ähnelt der CCPT, außer dass der Zielreiz in 70 % der Versuche auftritt (siehe Abbildung 3b für ein schematisches Diagramm der Aufgabe). Die Leistung wurde mit denselben Maßstäben wie beim CCPT gemessen: (a) SD von RT; und (b) Auslassungsfehlerrate.

selektiv-räumliche Aufmerksamkeit

Konjunktive visuelle Suchaufgabe (CVST). Diese Aufgabe diente der Beurteilung der selektiv-räumlichen Aufmerksamkeit. Bei dieser Aufgabe wurden die Teilnehmer gebeten, nach einem blauen Quadrat zu suchen, das zwischen einer gleichen Anzahl roter Quadrate und blauer Kreise auftauchte. Es gab vier Displaygrößen mit 4, 8, 16 oder 32 Items, die gleich häufig und zufällig in vier Blöcken zu je 40 Versuchen gemischt waren. Die Teilnehmer mussten mit ihrem rechten Zeigefinger auf die Anwesenheit des Ziels und mit ihrem linken Zeigefinger auf dessen Abwesenheit reagieren. RTs und Genauigkeitsraten wurden für jede Displaygröße mit und ohne Ziel aufgezeichnet.

Aufmerksamkeit der Führungskraft – Konfliktlösung

Wir haben eine Location-Direction-Stroop-like-Task (LDST) verwendet, um die Aufmerksamkeit von Führungskräften – Konfliktlösung – zu bewerten. Die Teilnehmer wurden angewiesen, zwei Arten von Urteilen zu fällen, die sich entweder auf die Position oder die Richtung eines auf dem Bildschirm erscheinenden Pfeils bezogen. Dieser Pfeil erscheint entweder über oder unter einem Fixierungspunkt und zeigt nach oben oder unten. Bei der ersten Unteraufgabe wurden die Teilnehmer gebeten, nur auf die Position des Pfeils zu reagieren und dabei die Richtung des Pfeils zu ignorieren. In der zweiten Unteraufgabe wurden die Teilnehmer gebeten, nur auf die Richtung des Pfeils zu reagieren und dessen Position zu ignorieren. Die Antworten in beiden Unteraufgaben waren gleich – die Teilnehmer wurden angewiesen, mit dem rechten Zeigefinger „nach oben“ und mit dem linken Zeigefinger „nach unten“ zu antworten. Jede Unteraufgabe bestand aus zwei Blöcken mit je 40 Versuchen. Die Hälfte der Versuche innerhalb jedes Blocks war kongruent (z. B. ein Pfeil befand sich über dem Fixierungspunkt und war nach oben gerichtet) und die andere Hälfte war inkongruent.

Problemlösung

Zur Bewertung der Problemlösungsfähigkeit wurde eine computergestützte Version des Tower of Hanoi Puzzles verwendet. Bei dieser Aufgabe erschienen drei Stifte mit den Nummern 1 bis 3 auf dem Bildschirm. Auf einem der Stifte waren drei Scheiben entsprechend ihrer Größe angeordnet (d. h. die größte Scheibe unten und die kleinste Scheibe oben). Die Teilnehmer wurden angewiesen, die Scheiben so schnell wie möglich und mit möglichst wenig Bewegungen von einem Startpositionsstift zu einem Endpositionsstift zu bewegen und dabei einen dritten Stift zur Verfügung zu haben. Sie wurden außerdem gebeten, drei Regeln einzuhalten: (a) Bei jedem Zug darf sich nur eine Scheibe von Stift zu Stift bewegen; (b) eine größere Scheibe kann nicht auf eine kleinere gelegt werden; und (c) alle drei Heringe müssen verwendet werden.

auditive Arbeitsgedächtniskapazität

Die Aufgabe WISC-IV Digit Span Forward wurde zur Bewertung der auditiven Arbeitsgedächtniskapazität verwendet. Bei dieser Aufgabe mussten die Teilnehmer eine vom wissenschaftlichen Mitarbeiter vorgelesene Zahlenfolge anhören und wiederholen. Die Aufgabe beginnt mit einer Sequenzlänge von nur zwei Ziffern und steigert sich schrittweise auf bis zu neun Ziffern. Die Teilnehmer haben bei jeder Sequenzlänge zwei Chancen, und die Sequenz mit der nächsten Länge wird ihnen nur dann vorgelesen, wenn eine der Sequenzen in der vorherigen Länge korrekt wiederholt wurde. Das Maß, das wir für diese Aufgabe verwendet haben, ist die Gesamtpunktzahl, berechnet als die längste gespeicherte Sequenz, multipliziert mit der Anzahl der richtigen Sequenzen.

Manipulation verbaler Informationen

Wir haben den WISC-IV Digit Span Backward verwendet, um die Fähigkeit zu bewerten, verbale Informationen im temporären Speicher, nämlich in der zentralen Exekutive des Arbeitsgedächtnisses, zu manipulieren. Diese Aufgabe ist der WISC-IV-Ziffernspanne vorwärts sehr ähnlich, abgesehen von zwei Unterschieden: (a) Die Teilnehmer werden gebeten, die Ziffernfolge in umgekehrter Reihenfolge zu wiederholen; und (b) die längste Folge besteht aus acht Ziffern.

Visuell-räumliche Arbeitsgedächtniskapazität

Wir verwendeten eine computergestützte Version des Corsi-Block Tapping Task Forward, um die visuell-räumliche Arbeitsgedächtniskapazität zu bewerten. Bei dieser Aufgabe wurde den Teilnehmern ein Bildschirm mit 9 Blöcken präsentiert. Die Blöcke leuchten in einer vorher festgelegten Reihenfolge auf, und die Teilnehmer wurden angewiesen, mit der Computermaus in derselben Reihenfolge auf die Blöcke auf dem Bildschirm zu klicken, in der sie aufleuchteten. Die Aufgabe beginnt mit einer Sequenzlänge von nur zwei Blöcken und erhöht sich schrittweise auf bis zu neun Blöcke. Die Teilnehmer haben bei jeder Sequenzlänge zwei Chancen und die nächste Sequenzlänge beginnt nur, wenn eine der Sequenzen in der vorherigen Länge korrekt wiederholt wurde.

Wir haben Corsi-Block Tapping Task Backward auch verwendet, um die visuell-räumliche Arbeitsgedächtniskapazität zu bewerten. Die Aufgabe ist der Corsi-Block Tapping Task Forward sehr ähnlich, allerdings mit zwei Unterschieden: (a) Die Teilnehmer werden gebeten, auf die Blöcke in der umgekehrten Reihenfolge ihrer ursprünglichen Präsentation zu klicken; und (b) die längste Sequenz besteht aus acht Blöcken.

Fluide Intelligenz

Die flüssige Intelligenz wurde mithilfe der Raven's Coloured Progressive Matrices bewertet. Dieser Test ist für kleine Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren konzipiert und besteht aus 36 Items in drei Sätzen (A, AB, B), mit 12 Items pro Satz. Die drei Sets dienen der Beurteilung der kognitiven Prozesse, zu denen Kinder unter 12 Jahren normalerweise in der Lage sind. Der CPM des Raven erzeugt einen einzelnen Rohwert, der auf der Grundlage normativer Daten in ein Perzentil umgewandelt werden kann.

Arithmetik

Die Rechenaufgabe bestand aus 40 Rechenübungen, die die Verwendung der vier Grundoperationen erfordern: 20 Übungen zum Addieren und Subtrahieren bis 20 und 20 Übungen zum Multiplizieren und Dividieren bis 100, gemischt. Die Teilnehmer wurden gebeten, alle Übungen so schnell und genau wie möglich zu lösen. Aus dieser Aufgabe wurden zwei Maße berechnet: (a) Geschwindigkeit – Gesamtzeit zum Beenden der Aufgabe (in Sekunden); und (b) Genauigkeit – der Prozentsatz richtiger Antworten von 40. Die Aufgabe wurde speziell auf die Bedürfnisse dieser Forschung zugeschnitten.

Textlesen

Die Teilnehmer wurden gebeten, so schnell und genau wie möglich einen hebräischen Text vorzulesen, der keine syntaktischen Bewegungen enthält. Vor der Bearbeitung der Aufgabe versicherte der wissenschaftliche Mitarbeiter den Teilnehmern, dass ihnen keine Fragen zum Inhalt des Textes gestellt würden und sie sich auch keine Details daraus merken müssten. Der wissenschaftliche Mitarbeiter zeichnete die Lektüre der Teilnehmer auf, dokumentierte ihre Fehler und nahm die Zeit fest. Die wichtigsten Messgrößen, die für diese Aufgabe berechnet wurden, sind: (a) die Anzahl der pro Minute gelesenen Wörter (d. h. Geschwindigkeit); und (b) der Prozentsatz der richtig gelesenen Wörter.

Schreiben aus dem Diktat

Der wissenschaftliche Mitarbeiter diktierte den Teilnehmern einen Text auf Hebräisch, der homophone und pseudohomophone Wörter enthielt. Die Teilnehmer wurden gebeten, das, was ihnen diktiert wurde, so schnell und genau wie möglich auf ein loses Blatt Papier zu schreiben. Aus dieser Aufgabe wurden zwei Maße berechnet: (a) die Anzahl der pro Minute geschriebenen Wörter (d. h. Geschwindigkeit); und (b) der Prozentsatz der korrekt geschriebenen Wörter aller geschriebenen Wörter (d. h. Genauigkeit).

Verhaltensbezogene, emotionale und soziale Leistung

Die Eltern füllten drei Fragebögen online über Qualtrics aus:

1. Bewertungsskala für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen IV (ADHS-RS-IV). 18 Items, bewertet auf einer 4-Punkte-Skala (0 = nie/selten, 3 = sehr oft).

   Bereich: 0 bis 54, wobei höhere Werte auf schwerwiegendere ADHS-Symptome hinweisen.

2. Checkliste zum Verhalten von Kindern (CBCL). 113 Items zur Bewertung von 8 Verhaltenssyndromen. Bereich: hängt von der Subskala ab, wobei höhere Werte auf problematischere Verhaltensweisen hinweisen.
3. Verhaltensbewertungsinventar der Führungsfunktion (BRIEF). 86 Items zur Beurteilung der exekutiven Funktion auf 8 Subskalen. Bereich: hängt von der Subskala ab, wobei höhere Werte auf eine stärkere Dysfunktion hinweisen.