Addestramento alle funzioni di attenzione computerizzate vs. Formazione sulle funzioni esecutive per bambini con ADHD (AFT-EFT-ADHD)

Sperimentale: Gruppo di formazione sulle funzioni di attenzione (AFT).

Il gruppo AFT ha utilizzato due compiti di formazione del software Cogmission: un compito di prestazione continua congiuntiva (CCPT) progettato per praticare l'attenzione sostenuta e un compito Go/No-go, progettato per praticare l'inibizione della risposta. Questo gruppo ha utilizzato anche tre compiti di formazione del programma CPAT (Computerized Progressive Attention Training): (1) compito di ricerca visiva congiuntiva, progettato per migliorare l'attenzione selettivo-spaziale; (2) Compito combinato di orientamento e fiancheggiamento, progettato per migliorare l'orientamento dell'attenzione; e (3) Compito globale-locale, progettato per migliorare l'attenzione esecutiva - risoluzione dei conflitti. Ciascuno dei compiti è costituito da un'ampia gerarchia di livelli di difficoltà e la transizione tra di essi avviene dopo che è stato ottenuto un miglioramento costante e le prestazioni hanno raggiunto un plateau a un dato livello di difficoltà.

Altro: Addestramento alle funzioni di attenzione (AFT)

Il protocollo AFT prevedeva 18 sessioni di gruppo, di 75 minuti ciascuna, somministrate due volte a settimana per un periodo di nove settimane. La formazione si è concentrata sul miglioramento dell'attenzione sostenuta, dell'attenzione selettivo-spaziale e dell'attenzione esecutiva attraverso compiti computerizzati come il compito di prestazione continua congiuntiva e i compiti Go/No-Go.

Altri nomi:

• Gruppo di formazione sulle funzioni di attenzione (AFT).

Sperimentale: Formazione sulle funzioni esecutive (EFT)

Il gruppo EFT ha utilizzato una versione computerizzata del gioco Set. Set è un gioco di carte con riconoscimento di modelli in cui i giocatori devono identificare gruppi di tre carte che condividono o differiscono in attributi specifici, come colore, forma o numero. Era usato per allenare la flessibilità cognitiva. Inoltre, questo gruppo ha utilizzato quattro giochi per computer per allenarsi alla risoluzione dei problemi. Tre di essi sono stati progettati da Leo De Sol Games e erano basati su giochi familiari: (1) Rush Hour; (2) Tubi/Idraulico; e (3) Puzzle scorrevole. Il quarto gioco, Thinkrolls Kings & Queens di Avokiddo, è un avvincente gioco di puzzle avventuroso che incorpora logica e fisica, richiedendo ai giocatori di navigare labirinti e superare ostacoli usando il ragionamento. Inoltre, tre giochi sviluppati da Mindware Consulting Inc. sono stati utilizzati per allenare la memoria di lavoro sulla base di paradigmi ben noti nel settore.

Altro: Formazione sulle funzioni esecutive (EFT)

Il protocollo EFT includeva strutture di sessione simili con un focus sulle funzioni esecutive come la memoria di lavoro, la flessibilità cognitiva e la risoluzione dei problemi. Le attività includevano giochi computerizzati come puzzle visivi.

Nessun intervento: Gruppo di controllo passivo

I partecipanti a questo gruppo non hanno ricevuto alcun intervento attivo durante il periodo di studio. Sono stati valutati contemporaneamente agli altri gruppi, prima dell'intervento e immediatamente dopo. Questo gruppo ci ha permesso di escludere effetti spontanei sullo sviluppo, così come effetti di apprendimento e familiarità che potrebbero derivare dall'esposizione ripetuta ai compiti di valutazione.

attenzione sostenuta

Il CCPT (Conjuntive Continuous Performance Test) è stato utilizzato per valutare l’attenzione sostenuta. In questo compito, una serie di forme geometriche di diversi colori venivano visualizzate sul monitor e ai partecipanti veniva chiesto di premere la barra spaziatrice ogni volta che appariva lo stimolo target (cioè il quadrato rosso) e di ritardare le loro risposte quando altri stimoli, diversi da lo stimolo target, sono stati visualizzati. Il compito consisteva in un unico blocco di 320 prove, in cui lo stimolo target appare solo nel 30% delle prove. La prestazione è stata misurata mediante due misure importanti che vengono frequentemente utilizzate per valutare l'attenzione sostenuta: (a) deviazione standard dei tempi di risposta (SD di RT), calcolata solo per le risposte corrette, che riflette l'incoerenza degli RT rispetto agli obiettivi; e (b) percentuale di errori di omissione - in cui il partecipante non ha risposto allo stimolo target. Valori elevati in queste misure indicano una difficoltà nell’attenzione sostenuta.

attenzione sostenuta

Il compito “vai/non vai”. è stato utilizzato anche per valutare l’attenzione sostenuta. Il compito è simile al CCPT tranne per il fatto che lo stimolo target appare nel 70% delle prove (vedere la Figura 3b per un diagramma schematico del compito). La performance è stata misurata con le stesse misure del CCPT: (a) SD di RT; e (b) tasso di errore di omissione.

attenzione selettivo-spaziale

Attività di ricerca visiva congiuntiva (CVST). Questo compito è stato progettato per valutare l'attenzione selettivo-spaziale. In questo compito ai partecipanti è stato chiesto di cercare un quadrato blu che apparisse tra un numero uguale di quadrati rossi e cerchi blu. C'erano quattro dimensioni di visualizzazione da 4, 8, 16 o 32 elementi, che erano ugualmente frequenti e mescolate in modo casuale all'interno di quattro blocchi da 40 prove. I partecipanti dovevano rispondere con l’indice destro alla presenza del bersaglio e con l’indice sinistro alla sua assenza. Gli RT e i tassi di precisione sono stati registrati per ciascuna dimensione del display con e senza target.

attenzione esecutiva - risoluzione dei conflitti

Abbiamo utilizzato un compito simile a Stroop (Località-Direzione) (LDST) per valutare l'attenzione esecutiva - risoluzione dei conflitti. Ai partecipanti è stato chiesto di esprimere due tipi di giudizi che si riferivano alla posizione o alla direzione di una freccia che appariva sullo schermo. Questa freccia appare sopra o sotto un punto di fissazione e punta verso l'alto o verso il basso. Nel primo sotto-compito ai partecipanti è stato chiesto di rispondere solo alla posizione della freccia, ignorando la direzione della freccia. Nel secondo sotto-compito ai partecipanti è stato chiesto di rispondere solo alla direzione della freccia, ignorandone la posizione. Le risposte in entrambi i sotto-compiti erano le stesse: ai partecipanti veniva chiesto di rispondere "su" con l'indice destro e "giù" con l'indice sinistro. Ciascuna sottoattività era composta da due blocchi da 40 prove. Metà delle prove all'interno di ciascun blocco erano congruenti (ad esempio, una freccia situata sopra il punto di fissazione e diretta verso l'alto) e metà erano incongruenti.

risoluzione dei problemi

Per valutare la capacità di problem solving è stata utilizzata una versione computerizzata del Puzzle della Torre di Hanoi. In questo compito, sullo schermo apparivano tre pioli, numerati da 1 a 3. Su uno dei pioli erano disposti tre dischi in base alla loro dimensione (cioè il disco più grande in basso e il disco più piccolo in alto). Ai partecipanti è stato chiesto di spostare i dischi dalla posizione iniziale alla posizione finale il più velocemente possibile e con il minor numero di mosse possibile, utilizzando un terzo piolo per il loro smaltimento. È stato inoltre chiesto loro di rispettare tre regole: (a) solo un disco può spostarsi da un piolo all'altro in ogni mossa; (b) un disco più grande non può essere posizionato sopra uno più piccolo; e (c) devono essere utilizzati tutti e tre i picchetti.

capacità di memoria di lavoro uditiva

Il compito WISC-IV Digit Span Forward è stato utilizzato per valutare la capacità della memoria di lavoro uditiva. In questo compito, i partecipanti dovevano ascoltare e ripetere una sequenza di numeri letti ad alta voce dall'assistente di ricerca. L'attività inizia con una sequenza lunga solo due cifre e aumenta gradualmente fino a nove cifre. I partecipanti hanno due possibilità per ciascuna durata della sequenza e la sequenza della durata successiva viene letta loro solo se una delle sequenze della durata precedente è stata ripetuta correttamente. La misura che abbiamo utilizzato per questo compito è il punteggio riassuntivo, calcolato come la sequenza più lunga ricordata, moltiplicata per il numero di sequenze corrette.

manipolazione delle informazioni verbali

Abbiamo utilizzato il WISC-IV Digit Span Backward per valutare la capacità di manipolare le informazioni verbali mentre si trovavano nella memoria temporanea, vale a dire l'esecutivo centrale della memoria di lavoro. Questo compito è molto simile al digit span forward del WISC-IV, con due differenze: (a) ai partecipanti viene chiesto di ripetere la sequenza delle cifre in ordine inverso; e (b) la sequenza più lunga è di otto cifre.

capacità di memoria di lavoro visuospaziale

Abbiamo utilizzato una versione computerizzata del Corsi-Block Tapping Task Forward, per valutare la capacità della memoria di lavoro visuospaziale. In questo compito, ai partecipanti è stato presentato uno schermo di 9 blocchi. I blocchi si illuminano in una sequenza prestabilita e ai partecipanti è stato chiesto di fare clic sui blocchi sullo schermo, utilizzando il mouse del computer nello stesso ordine in cui erano illuminati. L'attività inizia con una sequenza lunga solo due blocchi e aumenta gradualmente fino a nove blocchi. I partecipanti hanno due possibilità per ciascuna durata della sequenza e la durata della sequenza successiva inizia solo se una delle sequenze della durata precedente è stata ripetuta correttamente.

Abbiamo anche utilizzato Corsi-Block Tapping Task Backward per valutare la capacità della memoria di lavoro visuospaziale. Il compito è molto simile al Corsi-Block Tapping Task Forward accettato per due differenze: (a) ai partecipanti viene chiesto di fare clic sui blocchi nell'ordine inverso rispetto alla presentazione originale; e (b) la sequenza più lunga è di otto blocchi.

Intelligenza fluida

L'intelligenza fluida è stata valutata utilizzando le matrici progressive colorate di Raven. Questo test è progettato per bambini di età compresa tra 5 e 11 anni e consiste di 36 item in tre serie (A, AB, B), con 12 item per serie. I tre set sono organizzati per valutare i processi cognitivi di cui sono solitamente capaci i bambini sotto i 12 anni. Il CPM di Raven produce un singolo punteggio grezzo che può essere convertito in un percentile basato su dati normativi.

Aritmetica

Arithmetic Task comprendeva 40 esercizi aritmetici che richiedevano l'utilizzo delle quattro operazioni di base: 20 esercizi che richiedevano addizioni e sottrazioni fino a 20 e 20 esercizi che richiedevano moltiplicazioni e divisioni fino a 100, mescolati. Ai partecipanti è stato chiesto di risolvere tutti gli esercizi nel modo più rapido e accurato possibile. Da questo compito sono state calcolate due misure: (a) velocità - tempo totale per completare il compito (in secondi); e (b) accuratezza: la percentuale di risposte corrette su 40. Il compito è stato sviluppato specificatamente in base alle esigenze di questa ricerca.

Lettura del testo

Ai partecipanti è stato chiesto di leggere ad alta voce nel modo più veloce e accurato possibile un testo ebraico che non includesse movimento sintattico. Prima della somministrazione del compito, l'assistente di ricerca ha assicurato ai partecipanti che non sarebbero state poste domande sul contenuto del testo, né che avrebbero avuto bisogno di ricordarne i dettagli. L'assistente di ricerca ha registrato la lettura dei partecipanti, ha documentato i loro errori e li ha cronometrati. Le principali misure calcolate per questo compito sono: (a) il numero di parole lette al minuto (ovvero, velocità); e (b) la percentuale di parole lette correttamente.

Scrivere da dettatura

L'assistente di ricerca ha dettato ai partecipanti un testo in ebraico che includeva parole omofoniche e pseudo-omofoniche. Ai partecipanti è stato chiesto di scrivere ciò che veniva loro dettato nel modo più veloce e accurato possibile su un foglio di carta a fogli mobili. Da questo compito sono state calcolate due misure: (a) il numero di parole scritte al minuto (cioè velocità); e (b) la percentuale di parole scritte correttamente rispetto a tutte le parole scritte (ovvero, accuratezza).

Performance comportamentali, emotive e sociali

I genitori hanno completato tre questionari online tramite Qualtrics:

1. Scala di valutazione del disturbo da deficit di attenzione e iperattività IV (ADHD-RS-IV). 18 item valutati su una scala a 4 punti (0 = mai/raramente, 3 = molto spesso).

   Intervallo: da 0 a 54, con punteggi più alti che indicano sintomi di ADHD più gravi.

2. Lista di controllo del comportamento infantile (CBCL). 113 item che valutano 8 sindromi comportamentali. Intervallo: dipende dalla sottoscala, con punteggi più alti che indicano comportamenti più problematici.
3. Inventario di valutazione del comportamento delle funzioni esecutive (BRIEF). 86 item che valutano la funzione esecutiva su 8 sottoscale. Range: dipende dalla sottoscala, con punteggi più alti che indicano una maggiore disfunzione.