Skomputeryzowany trening funkcji uwagi vs. Trening funkcji wykonawczych dla dzieci z ADHD (AFT-EFT-ADHD)

Eksperymentalny: Grupa treningu funkcji uwagi (AFT).

Grupa AFT wykorzystała dwa zadania szkoleniowe z oprogramowania Cogmission: zadanie Conjunctive Continuous Performance (CCPT), zaprojektowane w celu ćwiczenia ciągłej uwagi oraz zadanie Go/No-Go, zaprojektowane w celu ćwiczenia hamowania reakcji. Grupa ta korzystała także z trzech zadań szkoleniowych z programu komputerowego treningu progresywnej uwagi (CPAT): (1) zadanie łączonego przeszukiwania wzrokowego, zaprojektowane w celu poprawy uwagi selektywno-przestrzennej; (2) Połączone zadanie orientacji i flankera, mające na celu poprawę orientacji uwagi; oraz (3) Zadanie globalno-lokalne, mające na celu poprawę uwagi kierownictwa – rozwiązywanie konfliktów. Każde z zadań składa się z szerokiej hierarchii poziomów trudności, a przejście pomiędzy nimi następuje po uzyskaniu konsekwentnej poprawy i osiągnięciu plateau na danym poziomie trudności.

Inny: Trening funkcji uwagi (AFT)

Protokół AFT obejmował 18 sesji grupowych po 75 minut każda, prowadzonych dwa razy w tygodniu przez okres dziewięciu tygodni. Szkolenie skupiało się na poprawie ciągłej uwagi, uwagi selektywno-przestrzennej i uwagi wykonawczej poprzez zadania komputerowe, takie jak łączne zadanie ciągłej wydajności i zadania Go/No-Go.

Inne nazwy:

• Grupa treningu funkcji uwagi (AFT).

Eksperymentalny: Trening funkcji wykonawczych (EFT)

Grupa EFT korzystała ze skomputeryzowanej wersji gry Set. Zestaw to gra karciana polegająca na rozpoznawaniu wzorów, w której gracze muszą zidentyfikować zestawy trzech kart, które mają te same cechy lub różnią się określonymi cechami, takimi jak kolor, kształt lub liczba. Wykorzystywano go do treningu elastyczności poznawczej. Ponadto grupa ta korzystała z czterech gier komputerowych do ćwiczenia rozwiązywania problemów. Trzy z nich zostały zaprojektowane przez Leo De Sol Games i opierały się na znanych grach: (1) Rush Hour; (2) Rury/hydraulik; oraz (3) Przesuwana łamigłówka. Czwarta gra, Thinkrolls Kings & Queens autorstwa Avokiddo, to wymagająca przygodowa gra logiczna, która łączy w sobie logikę i fizykę, wymagając od graczy poruszania się po labiryntach i pokonywania przeszkód za pomocą rozumowania. Dodatkowo trzy gry opracowane przez Mindware Consulting Inc. zostały wykorzystane do treningu pamięci roboczej w oparciu o dobrze znane paradygmaty w tej dziedzinie.

Inny: Trening funkcji wykonawczych (EFT)

Protokół EFT zawierał podobne struktury sesji, skupiając się na funkcjach wykonawczych, takich jak pamięć robocza, elastyczność poznawcza i rozwiązywanie problemów. Zadania obejmowały gry komputerowe, takie jak łamigłówki wizualne.

Brak interwencji: Pasywna grupa kontrolna

Uczestnicy tej grupy nie otrzymali żadnej aktywnej interwencji w okresie badania. Byli oceniani w tym samym czasie, co pozostałe grupy – przed interwencją i bezpośrednio po niej. Grupa ta pozwoliła wykluczyć spontaniczne efekty rozwojowe, a także efekty uczenia się i oswajania, które mogą wynikać z powtarzającego się narażenia na zadania oceniające.

ciągła uwaga

Do oceny ciągłej uwagi zastosowano CCPT (Conjunctive Continuous Performance Test). W tym zadaniu na monitorze wyświetlano serię geometrycznych kształtów o różnych kolorach, a uczestników proszono o naciśnięcie spacji za każdym razem, gdy pojawi się bodziec docelowy (tj. czerwony kwadrat) i opóźnienie reakcji w przypadku pojawienia się innych bodźców, innych niż wyświetlany był bodziec docelowy. Zadanie składało się z pojedynczego bloku 320 prób, w którym bodziec docelowy pojawia się jedynie w 30% prób. Wydajność mierzono dwoma ważnymi miarami, często używanymi do oceny trwałej uwagi: (a) odchylenie standardowe czasów reakcji (SD RT), obliczone tylko dla prawidłowych odpowiedzi, które odzwierciedla niezgodność RT z celami; oraz (b) procent błędów pominięć – w których uczestnik nie zareagował na docelowy bodziec. Wysokie wartości tych miar wskazują na trudności w utrzymaniu uwagi.

ciągła uwaga

Zadanie „Idź/Nie idź”. wykorzystano także do oceny trwałej uwagi. Zadanie jest podobne do CCPT, z tą różnicą, że bodziec docelowy pojawia się w 70% prób (patrz rysunek 3b, aby zobaczyć schematyczny diagram zadania). Wydajność mierzono tymi samymi miarami, co w CCPT: (a) SD RT; oraz b) wskaźnik błędu pominięcia.

uwaga selektywno-przestrzenna

Łączne zadanie wyszukiwania wizualnego (CVST). Zadanie to miało na celu ocenę uwagi selektywno-przestrzennej. W tym zadaniu uczestnicy zostali poproszeni o wyszukanie niebieskiego kwadratu, który pojawił się wśród równej liczby czerwonych kwadratów i niebieskich kółek. Były cztery rozmiary wyświetlaczy po 4, 8, 16 lub 32 elementy, które były równie częste i losowo wymieszane w czterech blokach po 40 prób. Uczestnicy musieli reagować prawym palcem wskazującym na obecność celu, a lewym palcem wskazującym na jego brak. Rejestrowano wartości RT i współczynniki dokładności dla każdego rozmiaru wyświetlacza z celem i bez niego.

uwaga wykonawcza - rozwiązywanie konfliktów

Zastosowaliśmy zadanie Stroopa typu lokalizacja-kierunek (LDST), aby ocenić uwagę kierownictwa – rozwiązywanie konfliktów. Uczestnicy zostali poinstruowani, aby dokonać dwóch rodzajów oceny, które odnosiły się albo do lokalizacji, albo do kierunku strzałki pojawiającej się na ekranie. Strzałka ta pojawia się powyżej lub poniżej punktu fiksacji i wskazuje w górę lub w dół. W pierwszym podzadaniu uczestnicy zostali poproszeni o wskazanie jedynie lokalizacji strzałki, ignorując jej kierunek. W drugim podzadaniu uczestnicy proszeni byli o reagowanie wyłącznie na kierunek strzałki, ignorując jej położenie. Odpowiedzi w obu podzadaniach były takie same – uczestnikom polecono odpowiedzieć „w górę” prawym palcem wskazującym i „w dół” lewym palcem wskazującym. Każde podzadanie składało się z dwóch bloków po 40 prób. Połowa prób w każdym bloku była zgodna (np. strzałka umieszczona nad punktem fiksacji i skierowana w górę), a połowa była niespójna.

rozwiązywanie problemów

Do oceny umiejętności rozwiązywania problemów wykorzystano skomputeryzowaną wersję Puzzle Tower of Hanoi. W tym zadaniu na ekranie pojawiły się trzy kołki, ponumerowane od 1 do 3. Na jednym z kołków ułożono trzy krążki według ich wielkości (czyli największy krążek na dole, najmniejszy na górze). Uczestnikom poinstruowano, aby jak najszybciej i przy jak najmniejszej liczbie ruchów przenieśli krążki z kołka w pozycji początkowej na kołek w pozycji końcowej, jednocześnie korzystając z trzeciego kołka. Poproszono ich także o przestrzeganie trzech zasad: (a) w każdym ruchu tylko jeden dysk może przemieszczać się od kołka do kołka; (b) większego krążka nie można umieścić na mniejszym; oraz (c) należy wykorzystać wszystkie trzy kołki.

pojemność pamięci roboczej słuchu

Do oceny pojemności roboczej pamięci słuchowej wykorzystano zadanie WISC-IV Digit Span Forward. W tym zadaniu uczestnicy mieli za zadanie wysłuchać i powtórzyć sekwencję liczb odczytywaną na głos przez asystenta badawczego. Zadanie rozpoczyna się od sekwencji o długości zaledwie dwóch cyfr i stopniowo zwiększa się do dziewięciu cyfr. Uczestnicy mają dwie szanse na każdą długość sekwencji, a następna sekwencja długości jest im odczytywana tylko wtedy, gdy jedna z sekwencji z poprzedniej długości została powtórzona poprawnie. Miarą, której użyliśmy w tym zadaniu, jest sumaryczny wynik, obliczony jako najdłuższa zapamiętana sekwencja pomnożona przez liczbę poprawnych sekwencji.

manipulacja informacją werbalną

Użyliśmy WISC-IV Digit Span Backward, aby ocenić zdolność manipulowania informacjami werbalnymi podczas tymczasowego przechowywania, a mianowicie centralnego organu wykonawczego pamięci roboczej. To zadanie jest bardzo podobne do rozpiętości cyfr WISC-IV, należy uwzględnić dwie różnice: (a) uczestnicy proszeni są o powtórzenie sekwencji cyfr w odwrotnej kolejności; oraz b) najdłuższy ciąg składa się z ośmiu cyfr.

pojemność pamięci wzrokowo-przestrzennej

Do oceny pojemności pamięci wzrokowo-przestrzennej wykorzystaliśmy skomputeryzowaną wersję Corsi-Block Tapping Task Forward. W tym zadaniu uczestnikom zaprezentowano ekran składający się z 9 bloków. Bloki zapalają się w ustalonej kolejności, a uczestnicy zostali poinstruowani, aby klikali klocki na ekranie, używając myszki komputerowej w tej samej kolejności, w jakiej były zapalane. Zadanie rozpoczyna się od sekwencji o długości zaledwie dwóch bloków i stopniowo zwiększa się do dziewięciu bloków. Uczestnicy mają dwie szanse na każdą długość sekwencji, a następna sekwencja rozpoczyna się tylko wtedy, gdy jedna z sekwencji o poprzedniej długości została poprawnie powtórzona.

Wykorzystaliśmy także Corsi-Block Tapping Task Backward do oceny pojemności pamięci wzrokowo-przestrzennej. Zadanie jest bardzo podobne do zaakceptowanego przez Corsi-Block Tapping Task Forward z dwiema różnicami: (a) uczestnicy proszeni są o klikanie klocków w odwrotnej kolejności niż w oryginalnej prezentacji; oraz (b) najdłuższa sekwencja składa się z ośmiu bloków.

Płynna inteligencja

Inteligencję płynną oceniano za pomocą kolorowych matryc progresywnych Ravena. Test ten przeznaczony jest dla małych dzieci w wieku 5-11 lat i składa się z 36 pytań w trzech zestawach (A, AB, B), po 12 elementów w zestawie. Trzy zestawy zostały ułożone tak, aby ocenić procesy poznawcze, do których zwykle zdolne są dzieci poniżej 12 roku życia. Wskaźnik CPM Ravena generuje pojedynczy surowy wynik, który można przeliczyć na percentyl w oparciu o dane normatywne.

Arytmetyka

Zadanie Arytmetyczne składało się z 40 ćwiczeń arytmetycznych wymagających wykorzystania czterech podstawowych operacji: 20 ćwiczeń wymagających dodawania i odejmowania do 20 oraz 20 ćwiczeń wymagających mnożenia i dzielenia do 100, przemieszanych. Uczestnicy zostali poproszeni o jak najszybsze i najdokładniejsze rozwiązanie wszystkich ćwiczeń. Z tego zadania obliczono dwie miary: (a) prędkość – całkowity czas wykonania zadania (w sekundach); oraz (b) trafność – odsetek poprawnych odpowiedzi z 40. Zadanie zostało opracowane specjalnie na potrzeby niniejszych badań.

Czytanie tekstu

Uczestnicy zostali poproszeni o jak najszybsze i najdokładniejsze przeczytanie na głos tekstu hebrajskiego, który nie zawierał ruchu syntaktycznego. Przed przystąpieniem do realizacji zadania asystent badawczy zapewnił uczestników, że nie będą zadawać im pytań dotyczących treści tekstu ani nie będą musieli zapamiętywać z niego szczegółów. Asystent badawczy rejestrował czytanie uczestników, dokumentował ich błędy i mierzył czas. Główne miary obliczone dla tego zadania to: (a) liczba słów czytanych na minutę (tj. prędkość); oraz b) odsetek słów przeczytanych poprawnie.

Pisanie z dyktowania

Asystent badawczy podyktował uczestnikom tekst w języku hebrajskim, zawierający słowa homofoniczne i pseudohomofoniczne. Uczestnicy zostali poproszeni o jak najszybsze i najdokładniejsze napisanie na kartce papieru tego, co im podyktowano. Na podstawie tego zadania obliczono dwie miary: (a) liczbę słów napisanych w ciągu minuty (tj. prędkość); oraz (b) odsetek słów napisanych poprawnie w stosunku do wszystkich słów pisanych (tj. dokładność).

Wyniki behawioralne, emocjonalne i społeczne

Rodzice wypełnili trzy kwestionariusze online za pośrednictwem Qualtrics:

1. Skala IV zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD-RS-IV). 18 pozycji ocenianych w 4-punktowej skali (0 = nigdy/rzadko, 3 = bardzo często).

   Zakres: od 0 do 54, przy czym wyższe wyniki wskazują na poważniejsze objawy ADHD.

2. Lista kontrolna zachowań dzieci (CBCL). 113 pozycji oceniających 8 zespołów behawioralnych. Zakres: zależy od podskali, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej problematyczne zachowania.
3. Inwentarz oceny zachowań funkcji wykonawczych (SKRÓT). 86 pozycji oceniających funkcje wykonawcze w 8 podskalach. Zakres: zależy od podskali, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą dysfunkcję.