- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06685120
KOMBINIERTE VERWENDUNG VON PRP UND HYALURONSÄURE ZUR INFILTRATIVEN BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT KNIE-ARTHRITIS
KOMBINIERTER EINSATZ VON PRP UND HYALURONSÄURE ZUR INFILTRATIVEN BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT KNIE-ARTHRITIS – Randomisierte kontrollierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Patienten mit Arthrose des Knies werden in eine randomisierte kontrollierte Doppelblindstudie aufgenommen, in der eine Patientengruppe mit einer Infiltration von PRP in Kombination mit HA (PRP + HA-Gruppe) und eine Patientengruppe mit einer Infiltration von PRP in Kombination mit HA behandelt wird mit einer Infiltration von PRP allein (PRP-Gruppe), und eine andere Gruppe von Patienten wird mit einer Infiltration von HA allein behandelt (HA-Gruppe). Dabei handelt es sich um „verblindete“ Patienten, um medizinische Fachkräfte, die die klinischen und funktionellen Ergebnisse bewerten (Ergebnisbeurteiler), und um Fachkräfte, die die Daten analysieren.
Insgesamt werden 288 Patienten eingeschlossen und einer infiltrativen Behandlung unterzogen, nachdem eine Einverständniserklärung zur Studienteilnahme und biografische Daten eingeholt wurden.
Alle eingeschlossenen Patienten werden einer Transfusionsuntersuchung und einer venösen Vollblutentnahme von 30 bis 60 ml unterzogen, abhängig vom Hämatokrit des Patienten. Aus dem entnommenen Blut, das in Röhrchen zu je 9 ml gesammelt wird, wird anschließend frisches autologes PRP (PRP) gewonnen. Um die Verblindung der Studie aufrechtzuerhalten, wird allen Patienten Blut abgenommen, es wird jedoch kein PRP für Patienten produziert, die in die HA-Gruppe randomisiert werden. Nach der autologen PRP-Gewinnung und -Produktion werden die in die Behandlungsgruppe randomisierten Patienten einer einzelnen intraartikulären Infiltration von PRP + HA unterzogen ; Patienten, die in die Kontrollgruppe 1 randomisiert werden, werden einer einzelnen intraartikulären Infiltration von PRP unterzogen; und Patienten, die in die Kontrollgruppe 2 randomisiert werden, werden einer ähnlichen Blutentnahme unterzogen wie die PRP+ HA-Gruppe und die PRP-Gruppe, um die Blindheit aufrechtzuerhalten. Anschließend werden sie einer intraartikulären HA-Infiltration unterzogen. Die Patienten werden vor dem Infiltrationsverfahren und 1-3-6-12 und 24 Monate nach der Behandlung durch medizinisches Personal klinisch untersucht. Zur klinischen Beurteilung vor der Behandlung und bei den oben genannten klinischen Kontrollen während der Nachsorge werden Fragebögen ausgefüllt
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Roberta Licciardi, MSc
- Telefonnummer: 0516366567
- E-Mail: roberta.licciardi@ior.it
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Davide Reale, MD
- Telefonnummer: 0516366567
- E-Mail: davide.reale@ior.it
Studienorte
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Bologna, Italien, 40136
- Noch keine Rekrutierung
- IRCCS Istituto Ortopedico Rizzoli
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Kontakt:
- Roberta Licciardi, MSc
- Telefonnummer: 0516366567
- E-Mail: roberta.licciardi@ior.it
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Kontakt:
- Davide Reale, MD
- Telefonnummer: 0516366567
- E-Mail: davide.reale@ior.it
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Bologna, Italien, 40136
- Rekrutierung
- Istituto Ortopedico Rizzoli
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Kontakt:
- Davide Reale, MD
- E-Mail: davide.reale@ior.it
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Kontakt:
- Roberta Licciardi, MSc
- E-Mail: roberta.licciardi@ior.it
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männliche oder weibliche Patienten im Alter von 40 bis 75 Jahren;
- Patienten mit symptomatischer Knie-Arthrose (VAS-Schmerz-Score zwischen ≥ 3 und ≤ 8);
- Einseitige Beteiligung der Symptomatik;
- Röntgen- oder MRT-Anzeichen einer degenerativen Pathologie des Knieknorpels (Kellgren-Lawrence-Grad 1–3);
- Versagen, definiert als Fortbestehen der Symptomatik nach mindestens einer konservativen Behandlung (pharmakologische, physiotherapeutische oder infiltrative Behandlung);
- Hämoglobin > 11 g/dl; Thrombozytenzahl > 150.000 plt/mm3 (Kürzlich durchgeführte Blutbilduntersuchung);
- Fähigkeit und Einwilligung der Patienten, sich aktiv an der klinischen Nachsorge zu beteiligen;
- Unterschrift der Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die ihre Einwilligung nicht äußern können;
- Patienten, bei denen in den letzten 6 Monaten eine intraartikuläre Infiltration anderer Substanzen durchgeführt wurde;
- Patienten, die sich in den letzten 12 Monaten einer Knieoperation unterzogen haben;
- Patienten mit bösartigen Neubildungen;
- Patienten mit rheumatischen Erkrankungen;
- Patienten mit unkontrolliertem Diabetes;
- Patienten mit hämatologischen Erkrankungen (Koagulopathien);
- Patienten, die eine gerinnungshemmende und gerinnungshemmende Therapie erhalten und zum Zeitpunkt der Blutentnahme nicht abgesetzt werden können;
- Patienten mit nicht kompensierten Schilddrüsenstoffwechselstörungen;
- Patienten, die alkoholische Getränke, Drogen oder Medikamente missbrauchen;
- Body-Mass-Index > 35;
- Patienten, die in den 3 Tagen vor der Blutentnahme NSAR eingenommen haben;
- Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen eine Blutentnahme von 30 bis 60 ml kontraindiziert wäre;
- Patienten mit kürzlich durchgeführter Blutbilduntersuchung mit Hb < 11 g/dl und Thrombozytenwerten < 150.000 plt/mm3.
- Schwangere und/oder fruchtbare Frauen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: PRP+HA-Injektion
Diese in die Behandlungsgruppe randomisierte Patientengruppe wird einer einzelnen intraartikulären Injektion von autologem PRP+HA unterzogen
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Nach der autologen PRP-Gewinnung und -Produktion werden 5 ml PRP und 40 mg/2 ml HA in das von Gonarthrose betroffene Kniegelenk infiltriert.
Das kombinierte Verfahren wird durchgeführt, indem zunächst die Hyaluronsäure infiltriert wird. Anschließend wird das PRP unter Berücksichtigung der Sterilitätsbedingungen infiltriert, wobei die Nadel im Gelenk verbleibt, um ein zweites Einstechen der Nadel zu vermeiden.
Auf diese Weise werden die beiden Produkte nicht in derselben Spritze gemischt.
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Aktiver Komparator: PRP-Injektion
Diese in die Behandlungsgruppe randomisierte Patientengruppe wird einer einzelnen intraartikulären Injektion von autologem PRP unterzogen
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Nach der autologen PRP-Gewinnung und -Produktion werden Patienten, die in die Kontrollgruppe 1 randomisiert werden, einer einzelnen intraartikulären PRP-Infiltration unterzogen.
Fünf ml PRP werden in das von Gonarthrose betroffene Kniegelenk infiltriert.
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Aktiver Komparator: HA-Injektion
Diese in die Behandlungsgruppe randomisierte Patientengruppe wird einer einzelnen intraartikulären HA-Injektion unterzogen
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Patienten, die in Kontrollgruppe 2 randomisiert werden, werden einer ähnlichen Blutentnahme unterzogen wie die PRP+ HA-Gruppe und die PRP-Gruppe, um die Verblindung aufrechtzuerhalten.
Anschließend erfolgt eine intraartikuläre Infiltration von 40 mg/2 ml HA in das Knie mit Gonarthrose.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
Zeitfenster: 12 Monate
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Es handelt sich um einen standardisierten und weit verbreiteten Fragebogen zur Beurteilung des Zustands von Patienten mit Arthrose des Knies. Er umfasst die Beurteilung von Schmerzen, Steifheit und körperlicher Funktion der Gelenke. Es kann dem Patienten verabreicht werden. Es misst 5 Items für Schmerzen (Bereich 0–20), zwei für Steifheit (Bereich 0–8) und 17 für funktionelle Einschränkungen (Bereich 0–68), die sich hauptsächlich auf Aktivitäten des täglichen Lebens beziehen (z. B. Aufstehen aus dem Sitzen). Haltung, Bücken, Treppensteigen usw.); Die Punktzahl wird dann auf einer Skala von 0 bis 100 normalisiert. Höhere Werte weisen auf ein schlechteres Ergebnis hin |
12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Objektive Parameter: Bewegungsbereich
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Auswertung des Bewegungsbereichs zur vergleichenden Analyse.
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Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Objektive Parameter - Umfange
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Bilaterale trans- und suprapatellare Umfangsmessung zur vergleichenden Analyse
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Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Visuelle Analogskala (VAS) (Rest)
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Visuelle Analogskala bestehend aus einem geraden Liniensegment (10 cm Länge), dessen Enden „kein Schmerz“ (0) und „stärkster vorstellbarer Schmerz“ (10) im Ruhezustand entsprechen
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Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Visuelle Analogskala (VAS) (Übungsaktivität)
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Visuelle Analogskala bestehend aus einem geraden Liniensegment (10 cm Länge), dessen Enden „kein Schmerz“ (0) und „stärkster vorstellbarer Schmerz“ (10) bei sportlicher Betätigung entsprechen
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Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Visuelle Analogskala EuroQol (EQ-VAS)
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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EQ-VAS ist eine visuelle Analogskala mit einem Bewertungsbereich von 0 (schlechtester vorstellbarer Gesundheitszustand) bis 100 (bester vorstellbarer Gesundheitszustand).
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Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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EQ-5D (EuroQoL) Aktuelle Gesundheitsbewertung
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Das generische gesundheitsbezogene Lebensqualitätsinstrument EQ-5D ermöglicht sowohl eine Beschreibung des Gesundheitszustands entlang von 5 Dimensionen als auch die Bewertung der Gesundheit oder die Schätzung eines zusammenfassenden Gesundheitsscores: des EQ-5D-Scores auf einer Skala, wobei 0 den Tod bedeutet und 1 ist volle Gesundheit.
EQ-5D ist nützlich, um die Lebensqualität der Patienten zu bewerten.
Die EQ-5D-Befragten klassifizieren ihren eigenen Gesundheitszustand in fünf Dimensionen: Mobilität, Selbstpflege, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression mit drei Schweregraden (keine Probleme, mäßige Probleme oder schwere Probleme).
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Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Tegner-Aktivitätsniveauskala
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Die Tegner-Aktivitätsniveauskala ist ein Fragebogen, um den Grad der körperlichen Aktivität des Patienten zu ermitteln. Alle Patienten geben die Art der ausgeübten sportlichen Aktivität und deren Häufigkeit an. Die Tegner-Aktivitätsskala ist ein einstufiger Score, der die Aktivität basierend auf Arbeits- und Sportaktivitäten auf einer Skala von 0 bis 10 bewertet. Null steht für Behinderung und 10 für sportliches Wettkampfniveau. |
Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Vom Patienten akzeptabler Symptomzustand (PASS)
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Ein Tool zur Beurteilung der Patientenzufriedenheit unter Berücksichtigung ihres aktuellen Schmerzniveaus, ihrer Funktionsfähigkeit und ihrer täglichen Aktivität.
Patienten können äußern, ob ihr Gesundheitszustand zufriedenstellend sein wird, indem sie mit „Ja“ oder „Nein“ antworten.
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Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Abschließende Behandlungsmeinung
Zeitfenster: 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Der Patient sollte am Ende der klinischen Studie seine Zufriedenheit und seinen relativen Grad mit der Behandlung angeben.
Alle Patienten können ihren Gesundheitszustand angeben, indem sie aus diesen Antworten auswählen. „Vollständige Genesung“, „“, „viel besser“, „etwas besser“, „keine Veränderung“, „etwas schlechter“; „Viel schlimmer“
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1,3,6, 12 und 24 Monate
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Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6 und 24 Monate
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Es handelt sich um einen standardisierten und weit verbreiteten Fragebogen zur Beurteilung des Zustands von Patienten mit Arthrose des Knies. Er umfasst die Beurteilung von Schmerzen, Steifheit und körperlicher Funktion der Gelenke. Es kann dem Patienten verabreicht werden. Es misst 5 Items für Schmerzen (Bereich 0–20), zwei für Steifheit (Bereich 0–8) und 17 für funktionelle Einschränkungen (Bereich 0–68), die sich hauptsächlich auf Aktivitäten des täglichen Lebens beziehen (z. B. Aufstehen aus dem Sitzen). Haltung, Bücken, Treppensteigen usw.); Die Punktzahl wird dann auf einer Skala von 0 bis 100 normalisiert. Höhere Werte weisen auf ein schlechteres Ergebnis hin |
Ausgangswert, 1,3,6 und 24 Monate
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IKDC-Subjective Score (Subjective International Knee Documentation Committee)
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Hierbei handelt es sich um eine subjektive, kniespezifische Bewertungsskala, die als eines der zuverlässigsten Beurteilungsinstrumente bei der Beurteilung der Kniepathologie gilt. Der Fragebogen untersucht 3 Kategorien: Symptome, sportliche Aktivität und Kniefunktion. (Gesamtpunktzahl 0-100) |
Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Outcome Score für Knieverletzungen und Arthrose (KOOS)
Zeitfenster: Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Hierbei handelt es sich um eine subjektive, kniespezifische Bewertungsskala, die als eines der zuverlässigsten Beurteilungsinstrumente bei der Beurteilung der Kniepathologie gilt. Der Fragebogen untersucht die folgenden Kategorien: Symptome, Steifheit, Schmerzen, tägliche Aktivitäten, Sport und Lebensqualität. Jede Frage wird mit 0 bis 4 bewertet, wobei 0 „keine Schwierigkeit“ und 4 „schwere Schwierigkeit“ bedeutet. Bewertungsbereich 0–100 für jede Subskala |
Ausgangswert, 1,3,6, 12 und 24 Monate
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Wirksamkeit des Verblindungsverfahrens
Zeitfenster: Grundlinie
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Der Patient sollte nach dem infiltrativen Eingriff angeben, welche Art von Behandlung er seiner Meinung nach erhalten hat. Der Patient sollte aus den folgenden Optionen wählen: „PRP+HA-Infiltration“, „PRP-Infiltration“, „HA-Infiltration“. Diese Frage dient dazu, die Wirksamkeit des Verblindungsverfahrens zu testen |
Grundlinie
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Erwartungen an die Wirksamkeit der Behandlung
Zeitfenster: Grundlinie
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Der Patient sollte zu Beginn angeben, welchen Nutzen er von der Behandlung erwartet. Der Patient sollte eine der folgenden Optionen wählen: „Vollständige Genesung“, „definitiv besser“, „viel besser“, „etwas besser“, „keine Veränderung“ |
Grundlinie
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Davide Reale, MD, Istituto Ortopedico Rizzoli - Argenta
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chen WH, Lo WC, Hsu WC, Wei HJ, Liu HY, Lee CH, Tina Chen SY, Shieh YH, Williams DF, Deng WP. Synergistic anabolic actions of hyaluronic acid and platelet-rich plasma on cartilage regeneration in osteoarthritis therapy. Biomaterials. 2014 Dec;35(36):9599-607. doi: 10.1016/j.biomaterials.2014.07.058. Epub 2014 Aug 28.
- Lana JF, Weglein A, Sampson SE, Vicente EF, Huber SC, Souza CV, Ambach MA, Vincent H, Urban-Paffaro A, Onodera CM, Annichino-Bizzacchi JM, Santana MH, Belangero WD. Randomized controlled trial comparing hyaluronic acid, platelet-rich plasma and the combination of both in the treatment of mild and moderate osteoarthritis of the knee. J Stem Cells Regen Med. 2016 Nov 29;12(2):69-78. doi: 10.46582/jsrm.1202011. eCollection 2016.
- Boffa A, Salerno M, Merli G, De Girolamo L, Laver L, Magalon J, Sanchez M, Tischer T, Filardo G. Platelet-rich plasma injections induce disease-modifying effects in the treatment of osteoarthritis in animal models. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec;29(12):4100-4121. doi: 10.1007/s00167-021-06659-9. Epub 2021 Aug 2.
- Filardo G, Previtali D, Napoli F, Candrian C, Zaffagnini S, Grassi A. PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cartilage. 2021 Dec;13(1_suppl):364S-375S. doi: 10.1177/1947603520931170. Epub 2020 Jun 19.
- Chiou CS, Wu CM, Dubey NK, Lo WC, Tsai FC, Tung TDX, Hung WC, Hsu WC, Chen WH, Deng WP. Mechanistic insight into hyaluronic acid and platelet-rich plasma-mediated anti-inflammatory and anti-apoptotic activities in osteoarthritic mice. Aging (Albany NY). 2018 Dec 23;10(12):4152-4165. doi: 10.18632/aging.101713.
- Zhang Q, Liu T, Gu Y, Gao Y, Ni J. Efficacy and safety of platelet-rich plasma combined with hyaluronic acid versus platelet-rich plasma alone for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2022 Nov 19;17(1):499. doi: 10.1186/s13018-022-03398-6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- PRP+HA-23
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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